thiết bị y tế merinco

Thứ Năm, 9 tháng 12, 2021

Mở khí quản

là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm rạch da cổ và qua khí quản (khí quản) để tạo điều kiện thở. Nó thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn, được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Quy trình này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Phẫu thuật mở khí quản luôn được thực hiện để giúp ai đó thở, nhưng có nhiều lý do khiến việc này có thể cần thiết, bao gồm cả các trường hợp khẩn cấp như: Có thể cần phải mở khí quản khi bị nghẹt thở nếu dị vật chặn đường thở nằm ở đường thở trên và các phương pháp khác như phương pháp Heimlich không thành công trong việc loại bỏ dị vật. Chấn thương cổ chẳng hạn như chấn thương tuyến giáp hoặc liệt các sụn, xương lồi cầu hoặc gãy xương mặt nghiêm trọng.1 Sưng đường hô hấp trên do chấn thương, nhiễm trùng, bỏng hoặc phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ). Các bất thường bẩm sinh của đường thở trên như màng mạch hoặc thiểu sản thanh quản. Liệt dây thanh Để tạo điều kiện cho thở máy lâu ngày do suy hô hấp. Khí thũng dưới da Tổn thương tủy sống2 Các lý do khác mà bạn có thể cần phẫu thuật mở khí quản bao gồm: Ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác như CPAP hoặc phẫu thuật cắt bỏ amidan phì đại hoặc các vật cản khác. Rối loạn thần kinh cơ có thể ảnh hưởng đến khả năng thở hoặc kiểm soát chất bài tiết của chính bạn, chẳng hạn như teo cơ tủy sống. Bệnh phổi mãn tính Tình trạng mãn tính của các cơ hoặc dây thần kinh trong cổ họng có hoặc có thể dẫn đến việc hít phải (hít nước bọt hoặc các chất khác vào phổi). Các khối u đe dọa làm tắc nghẽn đường thở Hội chứng Treacher-Collins hoặc hội chứng Pierre Robin Khi thông khí trong thời gian dài được dự đoán chẳng hạn như khi một cá nhân hôn mê. Để hỗ trợ phục hồi các phẫu thuật đầu hoặc cổ rộng Thủ tục Trong trường hợp khẩn cấp, để phục hồi hô hấp càng nhanh càng tốt, phau thuat mo khi quan có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Trong các trường hợp khác, thủ thuật được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ để làm cho bệnh nhân thoải mái nhất có thể. Các tình huống khác nhau có thể đảm bảo các kỹ thuật hơi khác nhau. Lý tưởng nhất là phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân nhưng tùy thuộc vào lý do thực hiện và tình huống mà nó có thể được thực hiện trong phòng bệnh hoặc thậm chí tại hiện trường tai nạn. Việc nong khí quản được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hơn là phòng phẫu thuật đang trở nên phổ biến hơn. Quy trình tự nó có thể được thực hiện khá nhanh chóng (trong 20 đến 45 phút) .3 Thông thường trong trường hợp khẩn cấp, một vết rạch dọc được sử dụng để tránh các mạch máu cũng đi lại theo chiều dọc. Người thực hiện mở khí quản xác định vị trí tốt nhất để đặt vết mổ bằng cách xác định vị trí các điểm mốc quan trọng ở cổ bao gồm động mạch mới, sụn chêm và rãnh giáp. Nếu có thể, da nên được làm sạch bằng cọ phẫu thuật trước khi rạch để tránh nhiễm trùng. Điều này có thể không thực hiện được trong trường hợp khẩn cấp. Sau khi vết rạch ban đầu này được thực hiện ở cổ và các cấu trúc giải phẫu quan trọng bên trong cũng được định vị là vết cắt thứ hai hoặc một vết thủng được thực hiện trong khí quản (khí quản), qua đó một ống mở khí quản được đưa vào. Nếu kỹ thuật chọc thủng được sử dụng, đây được gọi là mở khí quản qua da chứ không phải là mo khi quan. Ống được cố định bằng cách sử dụng chỉ khâu và giữ cho vết mổ (lỗ thoát) mở miễn là nó ở đúng vị trí. Khi ống được rút ra, vết mở sẽ lành trong khoảng một tuần. Các biến chứng tiềm ẩn Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật mở khí quản có thể bao gồm nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng hoặc phản ứng bất lợi với thuốc gây mê hoặc các loại thuốc khác được sử dụng trong thủ thuật.5 Ngoài ra, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra trong quá trình mở khí quản bao gồm khả năng quá trình thở sẽ bị gián đoạn đủ lâu để xảy ra tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy) và gây ra các biến chứng vĩnh viễn (chẳng hạn như chấn thương não). Các cấu trúc giải phẫu như dây thần kinh thanh quản hoặc thực quản cũng có thể bị thương trong quá trình phẫu thuật mở khí quản. Các biến chứng bổ sung có thể xảy ra bao gồm: 6 Tràn khí màng phổi Pneumomediastinum Phù phổi Khí thũng dưới da (không khí bị mắc kẹt bên dưới da xung quanh lỗ mở khí quản) Sự tắc nghẽn của ống mở khí quản do cục máu đông hoặc chất nhầy Viêm khí quản (viêm và kích ứng khí quản) là một biến chứng phổ biến xảy ra ở hầu hết những người trải qua phẫu thuật mở khí quản. Điều này được quản lý bằng cách sử dụng không khí được làm ẩm và tưới tiêu. Sự khó chịu cũng có thể được giảm thiểu bằng cách ngăn chặn chuyển động của ống.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thứ Ba, 7 tháng 12, 2021

Đặt nội khí quản

bởi nhân viên y tế sử dụng Neodymium Magnet và Stylet sửa đổi trong đường thở khó mô phỏng: Một nghiên cứu về Manikin chéo, ngẫu nhiên, tiềm năng Sedat Bilge, 1 Onur Tezel, 1 Yahya Ayhan Acar, 1 Guclu Aydin, 2 Attila Aydin, 3 và Gokhan Ozkan4 1 Khoa cấp cứu, Khoa Y Gulhane, Đại học Khoa học Sức khỏe, Ankara 06010, Thổ Nhĩ Kỳ 2 Khoa Y tế Cấp cứu, Bệnh viện Đào tạo và Nghiên cứu Gulhane, Đại học Khoa học Sức khỏe, Ankara 06010, Thổ Nhĩ Kỳ 3Miaclinics, Atasehir, Istanbul 34758, Thổ Nhĩ Kỳ 4 Phòng Gây mê và Phản ứng, Bệnh viện Đào tạo và Nghiên cứu Gulhane, Đại học Khoa học Sức khỏe, Ankara 06010, Thổ Nhĩ Kỳ Biên tập viên học thuật: Jeffrey R. Avner Nhận 31 tháng 5, 2019 Đã sửa đổi 22 tháng 8 năm 2019 Được chấp nhận ngày 25 tháng 9 năm 2019 Xuất bản 15 tháng 10 năm 2019 trừu tượng Tiểu sử. Nghiên cứu này đánh giá sự thành công và hiệu quả của việc đặt ống nội khí quản (ETI) bằng cách sử dụng kiểu đặt ống nội khí quản đã được sửa đổi và hệ thống nam châm để hướng ống kiểu vào khí quản. Hệ thống được phát triển bởi các nhà nghiên cứu nhằm tăng cường thành công và hiệu quả của ETI. Các phương pháp. Các quy trình ETI được thực hiện trên máy đo kiểm soát đường thở bởi các kỹ thuật viên y tế khẩn cấp có ít nhất bốn năm kinh nghiệm trong ETI. Các kỹ thuật viên đã sử dụng một kiểu dáng được sửa đổi với một viên bi sắt được gắn vào đầu và một nam châm neodymium, được thiết kế đặc biệt cho nghiên cứu. Mục đích là để dẫn ống nội khí quản vào khí quản ở mức tuyến giáp và các tuyến xơ cứng trên mankin với sự hỗ trợ của kiểu dáng đã được sửa đổi và lực từ của nam châm neodymium. Tỷ lệ thành công, thời gian hoàn thành và mức độ khó của hai thủ thuật được so sánh: đặt nội khí quản từ tính (METI) và ETI cổ điển (CETI). Kết quả. Tỷ lệ thành công là 100% ở cả hai nhóm. Thời gian hoàn thành trung bình đối với quy trình METI và CETI lần lượt là 18,31 ± 2,46 giây và 20,01 ± 1,95 giây. Có sự khác biệt đáng kể về thời gian hoàn thành và mức độ khó khăn giữa quy trình METI và CETI (cả hai ). Kết luận. Chúng tôi nhận thấy việc sử dụng nam châm neodymium và ống định hình sửa đổi là một phương pháp hiệu quả để dẫn ống nội khí quản vào khí quản. Nghiên cứu hiện tại có thể cung cấp cơ sở cho các nghiên cứu trong tương lai. 1. Giới thiệu Đặt nội khí quản (ETI) là phương pháp tối ưu để bảo vệ sự thông thoáng của đường thở và duy trì oxy và thông khí ở những bệnh nhân cần hỗ trợ sự sống nâng cao [1–3]. Các yếu tố khác nhau có thể làm phức tạp việc bảo đảm đường thở, chẳng hạn như sự thay đổi giải phẫu của đường thở và các cấu trúc liên quan và sự cố định cổ tử cung [4–8]. Để khắc phục các yếu tố làm phức tạp quy trình ETI, có sẵn các phương pháp và thiết bị đặt nội khí quản không xâm lấn, chẳng hạn như đường thở mặt nạ thanh quản noi khi quan, đặt nội khí quản có hỗ trợ video, đặt nội khí quản bằng ống soi thanh quản và đặt đèn soi thanh quản [2, 9–11]. Việc sử dụng các phương pháp xâm lấn, chẳng hạn như ETI ngược dòng và quản lý đường thở bằng phẫu thuật, có thể dẫn đến tăng chi phí, mất thời gian và các biến chứng tai biến khác nhau cần phải xử trí [12, 13]. Mặc dù kỹ thuật ETI từ tính (METI) đã được mô tả trong tài liệu, một số hạn chế cũng đã được báo cáo [14–16]. Chúng không được áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng do những hạn chế này. Chúng tôi nhằm mục đích tối ưu hóa việc sử dụng METI trong quản lý đường thở khó khăn. Các nhà nghiên cứu đã phát triển một kiểu đặt ống nội khí quản kết hợp với một quả bóng kim loại. Một nam châm neodymium đã được sử dụng với kiểu đặt ống nội khí quản (MIS) sửa đổi này. Nghiên cứu này nhằm so sánh tỷ lệ thành công của thủ tục, mức độ khó và thời gian hoàn thành của kỹ thuật này với kỹ thuật ETI cổ điển (CETI). 2. Vật liệu và phương pháp 2.1. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu này đã được Hội đồng Đạo đức Gulhane của Đại học Khoa học Y tế phê duyệt vào ngày 22 tháng 5 năm 2018 (cuộc họp số: 2018/7; số quyết định: 18/129). Sự đồng ý tự nguyện bằng văn bản đã được thông báo từ tất cả những người tham gia trước khi thực hiện các thủ tục. Nghiên cứu được thiết kế như một nghiên cứu ngẫu nhiên, ngẫu nhiên chéo. 2.2. Những người tham gia Tất cả các can thiệp được thực hiện bởi 20 kỹ thuật viên cấp cứu và cấp cứu đã tốt nghiệp trường Cao đẳng Y tế Hạ sĩ quan Học viện Quân y Gulhane. Tất cả những người tham gia đã có hơn bốn năm kinh nghiệm về dịch vụ y tế khẩn cấp và đã được đào tạo về hỗ trợ tim nâng cao và hỗ trợ cuộc sống sau chấn thương tiên tiến. Các nhà điều hành đã được đào tạo bồi dưỡng kéo dài ít nhất 30 phút về quy trình ETI bởi các chuyên gia về y học cấp cứu trước khi nghiên cứu. Các chương trình đào tạo này (lý thuyết và thực hành) bao gồm các mốc giải phẫu và các công cụ thủ tục tiêu chuẩn trên ETI. 2.3. Trang thiết bị Một vòng cổ quản lý đường thở (Laerdal Airway Management Trainer; Laerdal Medical, Stavanger, Na Uy, 2013) đã được sử dụng trong nghiên cứu, được trang bị với một vòng cổ cứng (cổ áo mở rộng Ambu® Perfit ACE; Ambu Inc., Columbia, MD, Hoa Kỳ). Khoảng cách giữa da và khí quản ở mức dây thanh quản của cơ quan quản lý đường thở.

Quá nhiều điều cần biết về đặt nội khí quản

Từ những năm 1500 cho đến ngày nay, kỹ thuật đặt ống vào khí quản đã không ngừng phát triển và sẽ tiếp tục cải tiến trong tương lai Nếu bạn đã từng thắc mắc tại sao cái lỗ nhỏ gần đầu ống nội khí quản lại được gọi là Mắt thần Murphy, hay Macintosh là ai, hoặc thậm chí là người thực hiện lần đặt ống nội khí quản đầu tiên, thì chuyến đi nhanh chóng này qua lịch sử của ống nội khí quản và nội soi thanh quản là dành cho bạn. . Dưới đây là năm điều cần biết về phát minh, chỉ định và sử dụng ống nội khí quản. 1. Tiền sử đặt ống nội khí quản Có tranh luận xung quanh chi tiết của các ống nội khí quản đầu tiên. Năm 1543, Vesalius báo cáo về việc đặt ống nội khí quản cho một con vật, trường hợp đầu tiên được ghi nhận về việc đặt ống nội khí quản [1]. Tua tới năm 1778 khi bác sĩ Charles Kite được ghi nhận là người phát triển ống nội khí quản đầu tiên. Trong “Bài luận về sự phục hồi của những người có vẻ như đã chết”, Kite mô tả ống tin của một đồng nghiệp rằng “Mr. Savigny's là, 'một ống đàn hồi, dài khoảng 12 inch, với một đầu của ống này được cố định một miếng ngà voi, được cấu tạo đến mức có thể thổi qua miệng hoặc một cặp ống thổi được điều chỉnh cho phù hợp với nó; và ở đầu kia, một chiếc ngà voi cũng được bổ sung, có dạng như để đi vào và lấp đầy lỗ mũi [2]. '” Mãi đến năm 1895, chúng tôi mới có hồ sơ về ca nội soi thanh quản trực tiếp đầu tiên. Quy trình này được thiết kế bởi Alfred Kirstein, người gọi thiết bị của mình là “kính tự động”. Nó trông rất giống những lưỡi Miller hiện tại được sử dụng bởi các nhân viên y tế ngày nay. Kirstein được thúc đẩy bởi cái chết của một bệnh nhân gây ra khi một trong những đồng nghiệp của Kirstein đặt nhầm ống nội soi. Phiên bản đầu tiên của ống soi thanh quản sử dụng ánh sáng mặt trời để chiếu sáng các dây thanh quản. Kirstein sẽ đứng sau bệnh nhân đang ngồi của mình và sau khi đặt đầu bệnh nhân ở “tư thế đánh hơi”, ông có thể hình dung trực tiếp thanh quản của bệnh nhân bao gồm cả dây thanh âm. Kỹ thuật này sớm được sử dụng để đặt ống nội khí quản vào khí quản [3, 4]. Kính soi thanh quản tiếp tục phát triển. Năm 1921, Tiến sĩ Robert Macintosh đã phát triển lưỡi soi thanh quản của mình. Lưỡi dao ban đầu là lưỡi số 3 vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay [4]. Tiến sĩ Francis Murphy là một người rất tin tưởng vào ý tưởng rằng nên có ôxy khi bệnh nhân được gây mê. Năm 1941, ông đề xuất rằng một ống nội khí quản “lý tưởng” sẽ là một ống vừa mềm dẻo vừa đủ cứng để duy trì hình dạng của nó. Nó cũng sẽ có các tính năng giúp nó không dễ bị chặn. Murphy Eye được thiết kế để cho phép thông khí liên tục trong trường hợp đầu xa của ống bị tắc hoặc bị cản trở bởi carina, chất nhầy hoặc bất cứ thứ gì khác tình cờ mắc kẹt ở đầu xa của ống [5]. Đến những năm 1960, ống nội khí quản được làm bằng nhựa polyvinylclorua. Vòng bít bơm hơi đã được thêm vào để giúp giữ các chất trong dạ dày thoát ra khỏi phổi và cho phép áp lực đường thở cao hơn [6]. 2. Chỉ định đặt noi khi quan. Tiến sĩ Chris Nickson từ blog Life in the Fast Lane ủng hộ việc sử dụng phương pháp ghi nhớ ABCDE để giúp đánh giá quyết định đặt ống nội khí quản. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều quen thuộc với các phương pháp đánh giá bệnh nhân ABC. Ghi nhớ này được xây dựng dựa trên điều đó và áp dụng nó vào việc ra quyết định đặt nội khí quản. Đường thở: Đường thở có được thông thoáng và bằng sáng chế không? Bệnh nhân có phản xạ bịt miệng không? Nhịp thở: Bệnh nhân có suy hô hấp không? Tuần hoàn: Bệnh nhân có thiếu oxy máu không? Khuyết tật: Bệnh nhân không phản ứng với cơn đau? Tiếp xúc: Nhiệt độ của bệnh nhân là bao nhiêu? Khác: Có cần quản lý đường thở để vận chuyển an toàn không? Có nhiều thuật toán và danh sách kiểm tra khác nhau giúp nhà cung cấp EMS quyết định có nên đặt nội khí quản hay không. Tôi nghĩ điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn có thể thông khí cho bệnh nhân nhưng họ không tự duy trì đường thở, thì thông khí áp lực dương không xâm lấn là một lựa chọn có thể chấp nhận được. Bệnh nhân không tử vong do đặt nội khí quản không thành công; họ chết vì không cung cấp được oxy. Tuy nhiên, việc đưa ống nội khí quản vào khí quản vẫn là một thành phần quan trọng trong tiêu chuẩn chăm sóc trong quản lý đường thở. Việc đặt nội khí quản thành công thường giữ cho các chất trong dạ dày không vào phổi, gây tổn thương và dẫn đến nhiễm trùng. 3. Các lựa chọn thay thế đặt nội khí quản Nhiều nhà cung cấp dịch vụ EMS có kinh nghiệm sẽ nhớ các lựa chọn thay thế cho ống nội khí quản có các tên gọi như ống dẫn khí thực quản, ống thông khí quản, Combitube và gần đây là i-gel và King LT-D. Ngày nay, chúng ta có rất nhiều lựa chọn chất lượng để quản lý đường thở đến mức đặt nội khí quản cho một bệnh nhân ngừng tim đã được đặt ra. Có một số bằng chứng cho thấy đường thở lý tưởng không phải là ống nội khí quản mà là một trong những thiết bị đặt đường thở mù hoặc không nhìn thấy được. Chúng dễ sử dụng hơn và nhanh hơn và chúng không yêu cầu người lãnh đạo lâm sàng mất tập trung vào việc quản lý bệnh nhân trong khi cố gắng.

Còn rất nhiều điều bạn chưa biết về nội khí quản=> tôi chưa thể kể hết cho bạn nghe được.

Thứ Hai, 6 tháng 12, 2021

Các biến chứng và hậu quả của việc đặt nội khí quản và mở khí quản

Các biến chứng và hậu quả của việc đặt nội khí quản và mở khí quản:

Một nghiên cứu tiền cứu trên 150 bệnh nhân người lớn bị bệnh nặng Liên kết tác giả mở bảng điều khiển lớp phủJohn L.StaufferM.D.1

Một nghiên cứu tiền cứu về các biến chứng và hậu quả của việc đặt nội khí quản qua thanh quản và mở khí quản đã được thực hiện trên 150 bệnh nhân người lớn bị bệnh nặng. Hậu quả bất lợi xảy ra ở 62 phần trăm tất cả các trường hợp đặt nội khí quản và 66 phần trăm tất cả các trường hợp mở khí quản trong quá trình đặt và sử dụng đường thở nhân tạo. Các vấn đề thường gặp nhất trong quá trình đặt nội khí quản là yêu cầu áp lực vòng bít quá mức (19%), tự rút nội khí quản (13%) và không thể bít kín đường thở (11%). Bệnh nhân khó chịu và khó hút chất tiết khí quản là rất hiếm. Các vấn đề với việc mở khí quản bao gồm nhiễm trùng khí quản (36%), xuất huyết khí quản (36%), yêu cầu áp lực vòng bít quá mức (23%) và khí thũng dưới da hoặc tràn khí màng phổi (13%). Note: từ ngày 7/12/2021 Việt nam đã bị chết rất nhiều và kinh tế việt nam bị suy tàn về mọi mặt như ngoại giao, du học ( rất nhiều em du học sinh bị chết), xuất khẩu lao động, hải quan, chính trị, văn hóa …. Tất cả do các quyết định sai lầm của chính phủ việt nam và các tỷ phú việt nam. Các biến chứng của phẫu thuật mở khí quản được đánh giá là nặng hơn so với đặt nội khí quản. Các nghiên cứu tiếp theo trên những người sống sót cho thấy tỷ lệ hẹp khí quản sau phẫu thuật mở khí quản cao (65%) và ít hơn đáng kể sau khi đặt nội khí quản (19%) (p <0,01). Ba mươi chín trong số 41 (95 phần trăm) bệnh nhân được đặt nội khí quản và 20 trong số 22 (91 phần trăm) bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản bị tổn thương khí quản khi khám nghiệm tử thi. Vết loét ở mặt sau của dây thanh âm thực sự được tìm thấy khi khám nghiệm tử thi ở 51% bệnh nhân tử vong sau khi đặt nội khí quản. Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa thời gian đặt nội khí quản hoặc mở khí quản và tổng số tổn thương thanh quản khi khám nghiệm tử thi, mặc dù những bệnh nhân đặt nội khí quản kéo dài sau khi mở khí quản có tổn thương thanh quản nhiều hơn khi mổ tử thi (P = 0,06) và hẹp khí quản thường xuyên hơn. (P = 0,05) so với những bệnh nhân được đặt nội khí quản ngắn hạn sau đó được mở khí quản. Tác dụng ngoại ý của cả đặt nội khí quản và mở khí quản là phổ biến. Giá trị của việc mở khí quản khi cần đặt đường thở nhân tạo trong thời gian dài như ba tuần không được hỗ trợ bởi dữ liệu thu được trong nghiên cứu này.

Nguồn: truth.global

Chủ Nhật, 5 tháng 12, 2021

Đặt nội khí quản

Khả năng bảo vệ đường thở của bệnh nhân là rất quan trọng trong việc kiểm soát các bệnh tật và thương tích nguy hiểm đến tính mạng (Blanda, 2000). Đặt nội khí quản (ET) có thể nguy hiểm, đặc biệt vì bệnh nhân có thể xấu đi nhanh chóng hoặc có thể bị suy hô hấp và tim mạch kết hợp (Shelly và Nightingale, 1999). Trong một quá trình căng thẳng và có khả năng đe dọa tính mạng như vậy, y tá cần hiểu rõ về vai trò của mình. Ai cần được đặt nội khí quản? Các nhân viên điều dưỡng chăm sóc quan trọng thường phải đối mặt với tình huống tiến thoái lưỡng nan trong việc xác định bệnh nhân nào cần được đặt nội khí quản, và khi nào (xem bên dưới). Sau khi bệnh nhân được xác định Ưu tiên là sự an toàn của bệnh nhân. Một tình huống điển hình có thể là có ba nhân viên túc trực bên giường bệnh: - Một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm - Một y tá giàu kinh nghiệm - Một y tá mới đến chăm sóc nguy kịch. Câu nói cổ "không chuẩn bị có nghĩa là chuẩn bị để thất bại" đặc biệt phù hợp. Các y tá phải đảm bảo bệnh nhân được gắn với thiết bị theo dõi đầy đủ - điện tâm đồ, đường động mạch và đầu dò độ bão hòa - và phải kiểm tra và có sẵn dịch hút và ôxy. Một số bác sĩ gây mê thích hút chân không cao hơn hút bình thường thường có sẵn. Bệnh nhân nên được tiếp cận bằng đường tĩnh mạch bằng sáng chế. Nếu bệnh nhân được đặt ống thông mũi-dạ dày thì nên hút dịch dạ dày. Ngay cả những thiết bị tốt nhất cũng không có giá trị sử dụng nếu không có đội ngũ chuyên nghiệp, có năng lực. Bảng điều khiển (bên phải) liệt kê những gì cần thiết. Ống ET kích thước nào? Sổ tay Hỗ trợ Cuộc sống Nâng cao (ERC, 2001) đề xuất kích thước ống ET thông thường cần thiết cho dat noi khi quan ET nam là 8-9cm và dành cho nữ là 7-8cm. Ống ET trong miệng nên được đặt cách răng cửa khoảng 23cm đối với nam và 21cm đối với nữ (Jimenez, 2000). Ống phải được đặt ở vị trí cao hơn carina khoảng 2cm, có thể quan sát được trên phim chụp X-quang phổi sau đặt nội khí quản. Prazeres (2002) nói rằng, để đảm bảo an toàn, những điều cần thiết sau đây phải có trước khi đặt nội khí quản, được ghi nhớ bởi SALT ghi nhớ: - Hút: rất quan trọng để làm thông thoáng đường thở và cho phép hình dung các hợp âm của giọng hát - Đường thở: đường miệng có thể giúp bệnh nhân thở mặt nạ dễ dàng hơn và luôn phải có oxy. - Ống soi thanh quản: để đưa ống vào -Ống: một ống ET để đặt nội khí quản. Chuẩn bị cho bệnh nhân Y tá nên nói cho bệnh nhân biết điều gì sắp xảy ra, và sau đó họ nên cho thở oxy trước. Đặt nội khí quản không nên kéo dài quá 30 giây và phải được thông khí trước với nồng độ oxy cao, lý tưởng là ít nhất 85%, trong thời gian tối thiểu là 15 giây (ERC, 2001). Trong một môi trường được kiểm soát, quá trình oxy hóa trước thường mất nhiều thời gian hơn. Mục đích là tối đa hóa KPaO2 của bệnh nhân (áp suất riêng phần của oxy) vì bệnh nhân sẽ không thể duy trì bất kỳ nỗ lực hô hấp nào. Đây thường là khoảng thời gian khiến người bệnh sợ hãi nhất. Để đảm bảo họ giữ bình tĩnh, họ đeo khẩu trang cầm tay che mũi và miệng, nhân viên y tế / điều dưỡng đứng đằng sau hướng dẫn họ và thay đổi vị trí để quá trình diễn ra thuận lợi. Đầu giường nên được tháo ra và tư thế bệnh nhân bằng phẳng (Prazeres, 2002), với mặt của họ ngang với sụn xiphoid của người đứng thực hiện thủ thuật. Nên đặt một miếng đệm / gối nhỏ dưới chẩm. Mở rộng đầu ở khớp chẩm-chẩm, điều này giúp căn chỉnh trục miệng, hầu họng và thanh quản sao cho đường đi từ môi đến lỗ thanh môn hầu như là một đường thẳng và bệnh nhân áp dụng tư thế 'hít thở không khí buổi sáng' cổ điển ( Prazeres, 2002; ERC, 2001). Áp suất cực đoan Trước khi làm thủ thuật, nhóm nghiên cứu nên thảo luận về việc áp dụng áp lực nghiêm trọng. Thao tác này sẽ ép sụn chêm vào đốt sống cổ, ngăn chặn sự trào ngược và hút dịch dạ dày. Theo kinh nghiệm của tôi, đây là đặc quyền của bác sĩ gây mê, nhưng các y tá nên chỉ ra thời điểm bệnh nhân ăn lần cuối cùng và liệu ống thông mũi dạ dày có được đặt tại chỗ hay không, khi hút và thể tích dịch dạ dày mà bệnh nhân đã tạo ra. Phần sụn mềm nằm ngay bên dưới quả táo Adam và có thể khó tìm. Một khi áp lực cricoid được áp dụng, nó không được tháo ra mà không có sự đồng ý của người đặt nội khí quản, ngay cả khi dường như ống ET đã được đưa vào. Ống có thể đặt sai vị trí và việc loại bỏ áp suất cricoid có thể dẫn đến nôn mửa. Không đè mạnh lên bệnh nhân đang nôn mửa, vì điều này có thể gây tổn thương thực quản (ERC, 2001). Không loại bỏ áp suất cricoid sớm. Chọc hút trong khi đặt nội khí quản là một tai hại cho bệnh nhân. Nếu bạn thuận tay phải, sẽ dễ dàng hơn khi đứng về phía bên phải của bệnh nhân và tạo áp lực tê cứng bằng tay phải. Quá trình đặt nội khí quản Khi quy trình tiếp tục, bệnh nhân được sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc. Cầm ống soi thanh quản, bác sĩ gây mê tìm kiếm răng lung lay trong miệng, trước

Nguồn: nursingtimes.net

Thứ Tư, 24 tháng 11, 2021

Điều trị bệnh mềm sụn khí quản

(Tracheobronchomalacia)

Bác sĩ chuyên khoa phổi Robert Lee (giữa) thực hiện các thủ thuật như đặt stent đường thở.

Tracheobronchomalacia là một tình trạng xảy ra khi các thành đường thở yếu và đường dẫn khí bị xẹp xuống khi thở hoặc ho. Bởi vì bệnh nhuyễn khí quản đôi khi có thể phát triển do một bệnh lý tiềm ẩn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc xơ phổi, nên các bác sĩ sẽ tập trung vào tình trạng khác trước khi điều trị bệnh nhuyễn khí quản.

Một hoặc nhiều kỹ thuật có thể được sử dụng để điều trị bệnh keo khí quản tại Memorial Sloan Kettering. Phương pháp điều trị mà bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào vị trí chính xác và mức độ lan rộng của bệnh keo khí quản.

Các lựa chọn điều trị phổ biến đối với bệnh keo khí quản bao gồm:

Stent đường thở khí quản - Stent đường thở là một ống silicone được đặt tại vị trí bị xẹp để giúp giữ cho đường thở được mở. Stent được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn và dài hạn cho bệnh keo khí quản. Đặt stent đường thở cũng có thể là một công cụ chẩn đoán. Những bệnh nhân có các triệu chứng cải thiện sau khi đặt stent đường thở có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật sửa chữa.
Tạo hình phế quản - phẫu thuật này có thể được dùng để điều trị các hình thức nghiêm trọng nhất của mềm sụn khí quản, đặc biệt là khi phát hiện bác sĩ rằng đường thở đặt stent đã được cải thiện triệu chứng. Một tấm lưới được đặt trong phẫu thuật được sử dụng để củng cố và ổn định thành của khí quản và giảm thiểu sự sụp đổ. Đây thường là một phương pháp điều trị thành công bệnh keo khí quản với kết quả lâu dài tuyệt vời.
Cắt và tái tạo khí quản Trong một số trường hợp hiếm hoi, loại phẫu thuật này có thể được áp dụng nếu tình trạng xẹp chỉ ở một phần nhỏ của khí quản. Trong quá trình cắt bỏ khí quản, còn được gọi là cắt bỏ khí quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần bị thương của khí quản và nối lại phần trên và phần dưới.

Nguồn: Memorial Sloan Kettering Cattering Cancer Center

Thứ Hai, 22 tháng 11, 2021

Các biến chứng và rủi ro của phẫu thuật mở khí quản

Các biến chứng và rủi ro của phẫu thuật mở khí quản

Như với bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro liên quan đến mở khí quản. Tuy nhiên, rất hiếm khi xảy ra các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng.

Các biến chứng sớm có thể phát sinh trong quá trình mở khí quản hoặc ngay sau đó bao gồm:

Sự chảy máu
Không khí bị mắc kẹt xung quanh phổi (tràn khí màng phổi)
Không khí bị mắc kẹt trong các lớp sâu hơn của lồng ngực (màng phổi)
Không khí bị mắc kẹt bên dưới da xung quanh lỗ mở khí quản (khí phế thũng dưới da)
Tổn thương ống nuốt (thực quản)
Tổn thương dây thần kinh di chuyển dây thanh âm (dây thần kinh thanh quản tái phát)
Ống mở khí quản có thể bị tắc do cục máu đông, chất nhầy hoặc áp lực của thành đường thở. Có thể ngăn ngừa tắc nghẽn bằng cách hút, làm ẩm không khí và chọn ống mở khí quản thích hợp.

Nhiều trong số những biến chứng ban đầu này có thể được tránh hoặc xử lý thích hợp với các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm trong bệnh viện.

Theo thời gian, các biến chứng khác có thể phát sinh từ cuộc phẫu thuật.

Các biến chứng sau này có thể xảy ra khi đặt ống mở khí quản bao gồm:

Tình cờ cắt bỏ ống mở khí quản (tình cờ cắt bỏ ống thông khí quản)
Nhiễm trùng trong khí quản và xung quanh ống mở khí quản
Bản thân khí quản có thể bị hỏng vì một số lý do, bao gồm cả áp suất từ ống; vi khuẩn gây nhiễm trùng và hình thành mô sẹo; hoặc ma sát từ một ống di chuyển quá nhiều

Những biến chứng này thường có thể được ngăn ngừa hoặc xử lý nhanh chóng nếu người chăm sóc có kiến thức thích hợp về cách chăm sóc vị trí mở khí quản

Các biến chứng muộn có thể xảy ra sau khi thực hiện phẫu thuật mở khí quản trong thời gian dài bao gồm:

Làm mỏng (xói mòn) khí quản do ống cọ xát với nó (bệnh keo khí quản)
Sự phát triển của một kết nối nhỏ từ khí quản (khí quản) đến thực quản (ống nuốt) được gọi là lỗ rò khí quản-thực quản
Sự phát triển của các vết sưng (mô hạt) có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ trước khi rút ống mở khí quản.
Hẹp khí quản hoặc xẹp đường thở phía trên vị trí mở khí quản, có thể yêu cầu một phẫu thuật bổ sung để sửa chữa nó
Khi ống mở khí quản được rút ra, lỗ có thể không tự đóng lại. Các ống còn nguyên tại chỗ trong 16 tuần hoặc lâu hơn có nguy cơ cần phải phẫu thuật đóng lại

Lỗ mở khí quản sạch sẽ, chăm sóc ống mở khí quản tốt và kiểm tra đường thở thường xuyên bởi bác sĩ tai mũi họng sẽ giảm thiểu sự xuất hiện của bất kỳ biến chứng nào trong số này.

Nhóm rủi ro cao

Các rủi ro liên quan đến mở khí quản cao hơn ở các nhóm bệnh nhân sau:

trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh
người hút thuốc
người lạm dụng rượu
bệnh nhân tiểu đường
bệnh nhân suy giảm miễn dịch
những người mắc bệnh mãn tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp
những người dùng steroid hoặc cortisone

Nguồn: Hopkin Medicine

Mở khí quản

Mở khí quản là một lỗ mở vào khí quản qua cổ ngay dưới thanh quản, qua đó đặt một ống thông vào và do đó một đường thở nhân tạo được tạo ra. Nó được sử dụng cho những khách hàng cần hỗ trợ đường thở dài hạn. Các ống mở khí quản có một ống thông bên ngoài được đưa vào khí quản và một mặt bích dựa vào cổ và cho phép cố định ống này bằng băng dính hoặc dây buộc. Các ống mở khí quản cũng có một bộ bịt kín được sử dụng để đưa ống thông bên ngoài vào, sau đó sẽ được lấy ra sau đó. Bộ bịt kín được giữ ở đầu giường của khách hàng trong trường hợp ống bị bung ra và cần được lắp lại. Y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản cho khách hàng mới hoặc gần đây đã mo khi quan để duy trì sự thông thoáng của ống và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng (vì không khí hít vào của khách hàng không còn được lọc bởi đường hô hấp trên). Ban đầu, có thể cần phải hút và làm sạch khí quản thường xuyên từ 1 đến 2 giờ một lần. Sau khi phản ứng viêm ban đầu thuyên giảm, việc chăm sóc mở khí quản có thể chỉ cần thực hiện một hoặc hai lần một ngày, tùy thuộc vào từng khách hàng. Định nghĩa Điều khoản Các thành phần của ống mở khí quản Cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản Đấu giá một ống mở khí quản Đối phó với các trường hợp khẩn cấp Định nghĩa Điều khoản Khai thông khí quản: Quá trình theo đó một ống mở khí quản được loại bỏ khi bệnh nhân không còn cần đến nó nữa. Tạo ẩm: Quá trình cơ học làm tăng hàm lượng hơi nước của khí hứng. Lỗ mở: Một lỗ mở, được tạo ra tự nhiên hoặc do phẫu thuật, kết nối một phần của khoang cơ thể với môi trường bên ngoài (trong trường hợp này là giữa khí quản và bề mặt trước của cổ). Mở khí quản: Một thủ thuật phẫu thuật để tạo một lỗ mở giữa 2-3 (3-4) vòng khí quản vào khí quản bên dưới thanh quản. Hút dịch khí quản: Một phương tiện làm sạch chất nhầy đặc và dịch tiết từ khí quản và đường thở dưới thông qua việc tạo áp lực âm qua một ống thông hút. Ống mở khí quản: Một ống rỗng cong bằng cao su hoặc nhựa được đưa vào lỗ mở khí quản (lỗ được tạo ra ở cổ và khí quản (Trachea) để làm giảm tắc nghẽn đường thở, tạo điều kiện thở máy hoặc loại bỏ các chất tiết trong khí quản. Các thành phần của ống mở khí quản Ống ngoài Ống bên trong: Vừa khít với ống bên ngoài, có thể dễ dàng tháo rời để vệ sinh. Mặt bích: Tấm nhựa phẳng gắn với ống bên ngoài - nằm úp vào cổ bệnh nhân. Đầu nối đường kính ngoài 15mm: Phù hợp với tất cả các thiết bị thở và thiết bị hô hấp. Tất cả các tính năng còn lại là tùy chọn Vòng bít: Bình chứa khí có thể bơm hơi (thể tích cao, áp suất thấp) - giúp cố định ống mở khí quản tại chỗ và giúp niêm phong đường thở tối đa với lượng nén cục bộ ít nhất. Để thổi phồng, không khí được bơm vào qua… Van đầu vào: Van một chiều ngăn không khí tự động thoát ra ngoài. Đường dẫn khí vào: Đường dẫn khí từ van nạp khí đến vòng bít. Vòng bít thí điểm: Đóng vai trò như một chỉ báo về lượng không khí trong vòng bít Lỗ thủng: Lỗ nằm trên đường cong của ống ngoài - được sử dụng để tăng cường luồng không khí vào và ra khí quản. Có sẵn một hoặc nhiều lễ. Nút hoặc nắp van nói / mở khí quản: Dùng để bịt lỗ mở ống mở khí quản (a) trước - trong khi hết hạn để tạo điều kiện nói và nuốt, (b) sau - trong cả khi hứng và hết trước khi cắt. Cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản Mục đích Để duy trì sự thông thoáng của đường thở bằng cách loại bỏ chất nhầy và chất tiết bị đóng cặn. Giữ vệ sinh sạch sẽ và ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí mở khí quản Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chữa lành và ngăn ngừa da tróc ra xung quanh vết rạch mở khí quản Để thúc đẩy sự thoải mái Để ngăn chặn sự dịch chuyển Đánh giá Tình trạng hô hấp (dễ thở, nhịp độ, nhịp điệu, độ sâu, âm phổi và mức độ bão hòa oxy) Nhịp tim Dịch tiết từ vị trí mở khí quản (ký tự và số lượng) Sự hiện diện của dẫn lưu khi băng hoặc dây buộc mở khí quản Xuất hiện vết mổ (đỏ, sưng, chảy mủ hoặc có mùi hôi) Lập kế hoạch cham soc mo khi quan liên quan đến việc áp dụng kiến thức khoa học, kỹ thuật vô trùng và giải quyết vấn đề, do đó cần được thực hiện bởi y tá hoặc bác sĩ trị liệu hô hấp.

Chủ Nhật, 21 tháng 11, 2021

Cách sử dụng ống nội khí quản

Ống nội khí quản là một ống nhựa dẻo được đặt qua miệng vào khí quản (khí quản) để giúp bệnh nhân thở. Sau đó, ống nội khí quản được kết nối với máy thở để đưa oxy đến phổi. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản. Có nhiều lý do tại sao có thể đặt ống nội khí quản, bao gồm phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, chấn thương hoặc bệnh nặng. Tìm hiểu về quy trình, các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những gì bạn có thể mong đợi. Thiết bị đặt nội khí quản đặt trên bàn chuẩn bị Hình ảnh chị Sarah / Getty Mục đích Ống nội khí quản được đặt khi bệnh nhân không tự thở được, khi cần an thần và cho người bệnh nặng “nằm yên”, hoặc để bảo vệ đường thở. Ống duy trì đường thở để không khí có thể đi vào và ra khỏi phổi. Sử dụng Có một số chỉ định đặt ống nội khí quản có thể được chia thành một số loại rộng. Bao gồm các: Phẫu thuật tổng quát: Với gây mê toàn thân, các cơ của cơ thể bao gồm cả cơ hoành bị tê liệt, và đặt một ống nội khí quản cho phép máy thở thực hiện công việc thở. Lấy dị vật: Nếu khí quản bị cản trở bởi dị vật được hút vào (thở vào), một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp loại bỏ dị vật. Để bảo vệ đường thở khỏi bị hít phải: Nếu ai đó bị chảy máu đường tiêu hóa lớn (chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc ruột trên) hoặc bị đột quỵ, một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp ngăn chặn các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường thở. Nếu vô tình hít phải các chất trong dạ dày, một người có thể bị viêm phổi hít, một căn bệnh rất nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng. Để hình dung đường thở: Nếu nghi ngờ có bất thường của thanh quản, khí quản hoặc phế quản, chẳng hạn như khối u hoặc dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh), một ống nội khí quản có thể được đặt để cho phép hình dung cẩn thận đường thở. Sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật lồng ngực như phẫu thuật ung thư phổi hoặc phẫu thuật tim, có thể để lại ống nội khí quản nối với máy thở để giúp thở sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, một người có thể được "cai sữa" khỏi máy thở vào một thời điểm nào đó trong quá trình hồi phục. Để hỗ trợ hô hấp: Nếu ai đó khó thở do viêm phổi, tràn khí màng phổi (xẹp phổi), suy hô hấp hoặc suy hô hấp sắp xảy ra, suy tim hoặc bất tỉnh do dùng thuốc quá liều, đột quỵ hoặc chấn thương não, có thể đặt ống nội khí quản được đặt để hỗ trợ thở. Một số tình trạng bệnh lý (đặc biệt là các tình trạng thần kinh) có thể dẫn đến tê liệt toàn bộ hoặc một phần cơ hoành và có thể phải hỗ trợ hô hấp. Các ví dụ bao gồm chứng xơ cứng teo cơ một bên, hội chứng Guillain-Barre và ngộ độc thịt.1 Cơ hoành cũng có thể bị liệt do tổn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh phrenic liên quan đến chấn thương hoặc khối u trong ngực. Khi cần dùng thuốc an thần: Nếu cần dùng thuốc an thần mạnh, chẳng hạn như khi người bệnh nặng, có thể đặt ống nội khí quản để hỗ trợ thở cho đến khi ngừng thuốc an thần. Ở trẻ sinh non: Tình trạng suy hô hấp ở trẻ sinh non thường phải đặt ống nội khí quản và thở máy. Khi cần nồng độ oxy cao hơn: Đặt ống nội khí quản và thở máy cho phép cung cấp nồng độ oxy cao hơn so với không khí trong phòng. Khi nào cần dùng máy thở sau khi phẫu thuật Trước khi làm thủ tục Nếu bạn sẽ phẫu thuật bằng thuốc gây mê toàn thân, bỏ hút thuốc ngay cả một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ biến chứng của bạn. Ong noi khi quan là những ống mềm có thể được làm từ một số vật liệu khác nhau. Mặc dù ống cao su không được sử dụng phổ biến, nhưng điều quan trọng là phải thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị dị ứng với mủ cao su. Kích thước Ống nội khí quản có nhiều kích cỡ khác nhau, đường kính từ 2,0 mm đến 10,5 mm. Nói chung, ống có đường kính 7,0 đến 7,5 mm thường được sử dụng cho phụ nữ và ống có đường kính 8,0 đến 9,0 mm cho nam giới. Trẻ sơ sinh thường yêu cầu ống 3,0 mm đến 3,5 mm, với ống 2,5 đến 3,0 mm được sử dụng cho trẻ sinh non. Trong trường hợp khẩn cấp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đoán kích thước phù hợp, trong khi trong phòng phẫu thuật, kích thước thường được chọn dựa trên tuổi và trọng lượng cơ thể. Có sẵn ống đơn và ống đôi, với ống đơn thường được sử dụng cho phẫu thuật phổi để một phổi có thể được thông khí trong khi phẫu thuật phổi còn lại. Sự chuẩn bị Trước khi đặt ống nội khí quản, bạn nên tháo trang sức, đặc biệt là khuyên lưỡi.

Nguồn : verywellhealth.com

Kỹ thuật đặt ống nội khí quản

Hoạt động giáo dục thường xuyên Đặt nội khí quản là một thủ thuật hồi sức cần thiết trong cấp cứu. Nội soi thanh quản trực tiếp và video là hai phương pháp phổ biến nhất được sử dụng để đặt nội khí quản. Các chỉ định đặt ống nội khí quản bao gồm tình trạng tâm thần thay đổi, thông khí kém và oxy kém. Hoạt động này mô tả kỹ thuật đặt nội khí quản và nêu bật vai trò của đội ngũ chuyên môn trong việc quản lý bệnh nhân trải qua thủ thuật này. Mục tiêu: Nhận biết các chỉ định của kỹ thuật đặt ống nội khí quản. Mô tả trang thiết bị, nhân sự, sự chuẩn bị và kỹ thuật cần thiết để đặt ống nội khí quản. Phác thảo đánh giá thích hợp các biến chứng tiềm ẩn và ý nghĩa lâm sàng của kỹ thuật đặt ống nội khí quản. Tóm tắt các chiến lược của nhóm liên chuyên gia để cải thiện sự phối hợp chăm sóc và giao tiếp nhằm nâng cao kỹ thuật đặt ống nội khí quản và cải thiện kết quả. Truy cập câu hỏi trắc nghiệm miễn phí về chủ đề này. Giới thiệu Đặt nội khí quản là một kỹ năng cần thiết được thực hiện bởi nhiều chuyên gia y tế để đảm bảo đường thở của bệnh nhân cũng như cung cấp oxy và thông khí. Có nhiều kỹ thuật có sẵn, bao gồm hình ảnh dây thanh âm bằng ống soi thanh quản hoặc ống soi thanh quản video, đặt trực tiếp ống nội khí quản vào khí quản thông qua phẫu thuật cắt đốt sống cổ, và hình ảnh sợi dây thanh quản qua đường mũi hoặc đường miệng. Phần này sẽ tập trung vào việc đặt nội khí quản trong khoa cấp cứu bằng nội soi thanh quản trực tiếp và video. Giải phẩu học và sinh lý học Đường hô hấp trên bao gồm khoang miệng và hầu, bao gồm vòm họng, hầu họng, hạ họng và thanh quản. Những cấu trúc này làm ẩm và làm ấm không khí, đồng thời lấy nguồn cung cấp máu từ các động mạch cảnh ngoài và động mạch cảnh trong. Dây thần kinh sinh ba cung cấp cảm giác bên trong cho màng nhầy của mũi họng, trong khi dây thần kinh mặt và dây thần kinh họng kích thích bên trong hầu họng. Khí quản mềm và có màng ở phía sau với các vòng sụn ở phía trước. Đường kính khí quản của người lớn thay đổi từ 15 mm đến 20 mm. Những đặc điểm này là những dấu hiệu lâm sàng quan trọng giúp phân biệt khí quản với thực quản và cho phép sử dụng bougie để đặt noi khi quan . Ở cột sống ngực thứ năm, khí quản chia đôi thành phế quản thân phải và trái. Góc giữa khí quản và phế quản thân trái hẹp hơn, làm cho dị vật thoát ra thành phế quản trái ít xảy ra hơn. Góc tù giữa khí quản và phế quản thân phải làm cho nó dễ bị đặt ống nội khí quản hơn nếu ống nội khí quản được đưa ra quá xa. Ở phía trên của dây thanh âm, thanh quản được bao bọc bởi nhánh thanh quản trên của dây thần kinh phế vị, cung cấp sự hướng tâm vào ở đáy lưỡi và van tim. Những sợi phế vị này góp phần vào những thay đổi trong tuần hoàn khi soi thanh quản trực tiếp. Sụn cricoid có hình vòng và nằm thấp hơn màng cricoid, là điểm mốc cho sự xuất hiện của cricothyrotomy. Việc xác định sụn mềm và thao tác của đường thở thường tạo điều kiện thuận lợi cho việc hình dung dây thanh trong khi đặt nội khí quản. Dây chằng thanh âm gắn xương hyoid vào thanh quản và nó chèn vào đáy của van tim. Dây chằng này giúp nâng nắp thanh quản lên phía trước trong khi đặt nội khí quản để lộ dây thanh. Những mốc giải phẫu này cũng có thể được xác định ở một đứa trẻ với một số cân nhắc đặc biệt. So với người lớn, đầu của trẻ lớn hơn tương ứng, dẫn đến tư thế gập cổ khi nằm ngửa. Áp dụng cuộn vai để mở rộng đầu có thể khắc phục tình trạng gập cổ. Lưỡi lớn hơn ở trẻ em dễ gây tắc nghẽn đường thở hơn. Thanh quản của trẻ cũng có nhiều túi và phía trước hơn so với người lớn. Những đặc điểm này góp phần làm cho góc nhọn hơn giữa nắp thanh quản và thanh môn của trẻ em, điều này làm cho việc hình dung dây thanh âm trở nên khó khăn hơn khi sử dụng ống soi thanh quản. Trẻ em cũng có khí quản ngắn hơn, điều này làm cho khả năng đặt nội khí quản phế quản bên phải nhiều hơn. [1] Chỉ định Mục tiêu của đặt nội khí quản trong trường hợp khẩn cấp là đảm bảo đường thở của bệnh nhân và thu được thành công vượt cạn. Có nhiều chỉ định đặt nội khí quản, bao gồm hô hấp kém, có vấn đề về đường thở, thiếu oxy và chứng sợ thở. Các chỉ định này được đánh giá bằng cách đánh giá tình trạng tinh thần của bệnh nhân, các tình trạng có thể ảnh hưởng đến đường thở, mức độ ý thức, tốc độ hô hấp, toan hô hấp và mức độ oxy. [2] Trong bối cảnh chấn thương, Thang điểm hôn mê Glasgow từ 8 trở xuống thường là một chỉ định để đặt nội khí quản. Chống chỉ định Các rủi ro và lợi ích của việc đặt nội khí quản cần được đánh giá như sẽ được thực hiện với bất kỳ pr nào khác.

Thứ Năm, 18 tháng 11, 2021

phẫu thuật mở khí quản

Quan điểm của bệnh nhân về việc nâng cao chất lượng cuộc sống bằng phẫu thuật mở khí quản vĩnh viễn.

Những tác động lâu dài của việc sống chung với ống mở khí quản có thể dẫn đến các biến chứng không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn có thể giảm tuổi thọ đặc biệt là những người bị:

Nhiễm trùng đường hô hấp
Bệnh mãn tính
Suy giảm hệ thống miễn dịch
Bệnh nhân tiểu đường
Người hút thuốc

Việc sử dụng phẫu thuật mở khí quản trong thời gian dài có liên quan đến một loạt các biến chứng chậm trễ, có thể là thách thức đối với bệnh nhân và người chăm sóc như nhau. Ví dụ, xói mòn khí quản có thể xảy ra khi ống liên tục cọ xát với khí quản gây tổn thương và mỏng - còn được gọi là bệnh keo khí quản. Các tác động khác của biến chứng mở khí quản lâu dài có thể bao gồm

Rò khí quản thực quản trong đó khí quản tạo thành một kết nối nhỏ với thực quản
Sự tiến triển của các mô hạt đòi hỏi quá trình khử quét, có thể không phải lúc nào cũng là một lựa chọn khả thi đối với một số bệnh nhân
Đường thở bị xẹp phía trên vị trí mở khí quản, cũng có thể phải sửa chữa hoặc cắt bỏ ống khí quản
Viêm phổi do hít thở khi một lượng lớn vật chất xâm nhập vào phổi từ miệng hoặc dạ dày
Khó nuốt như khó nuốt
Nhiễm khuẩn
Các vấn đề về hô hấp liên quan đến hẹp khí quản

Những bệnh nhân được đặt ống mở khí quản vĩnh viễn cũng có thể gặp khó khăn với việc đặt ống và cảm thấy thoải mái lâu dài. Tắc nghẽn - một tác động phổ biến khác, mặc dù gây đau đớn, của ống mở khí quản trong thời gian dài cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự an toàn của bệnh nhân. Thường gây ra bởi sự tích tụ của chất tiết nhầy, tắc nghẽn có thể dẫn đến kích ứng của bệnh nhân, có khả năng phải kê đơn thuốc giảm đau và cũng có thể gây ra các tác dụng phụ vĩnh viễn.

Bài đăng trên blog này chia sẻ kinh nghiệm của một bệnh nhân vượt qua các biến chứng khi sống với một ống mở khí quản vĩnh viễn.

* Thông tin liên quan đến cải thiện chất lượng cuộc sống thông qua việc sử dụng sản phẩm Shiley Flex phản ánh trải nghiệm của một bệnh nhân, có thể khác nhau giữa các bệnh nhân.

Bệnh nhân, người chăm sóc chiến đấu với các biến chứng sức khỏe lâu dài

Đối với Frank Russo và vợ của anh, Ro, cú sốc ban đầu khi được chẩn đoán cắt ống thông khí quản vĩnh viễn thật khủng khiếp. Ro nói: “Tôi rất sợ. Frank bị viêm phổi từng đợt và các tình trạng bao gồm nhiễm trùng huyết, Parkinson, và các thách thức khác khiến chẩn đoán đặt ống thông khí quản vĩnh viễn của anh ấy có nguy cơ bị biến chứng cao hơn. Ro và Frank đã ở bên nhau gần 60 năm. Một người bạn cùng xóm thời thơ ấu đã bắt đầu cuộc hành trình của cả hai - và thông qua các vấn đề sức khỏe khác nhau của Frank. Họ sẽ kỷ niệm 50 năm ngày cưới vào năm sau.

“Chúng tôi đã trải qua rất nhiều - những thăng trầm của chúng tôi, chúng tôi đã khóc rất nhiều, chúng tôi đã cười rất nhiều. Và bây giờ có vẻ như chúng tôi đang ở độ tuổi mà chúng tôi không sao chỉ cần ngồi và cảm thấy thoải mái, "Ro giải thích, sau đó nói đùa thêm," bởi vì chúng tôi đã già. " Ro mô tả những khoảng thời gian tốt và xấu, trong đó bao gồm việc xác định tính lâu dài của việc cắt khí quản của Frank.

Ro nói về tin tức ban đầu về chẩn đoán của Frank. "Chúng tôi không biết liệu anh ấy có định nói nữa hay không." Ba người con và bốn người cháu của họ đều là gia đình lao động. Vì vậy, Ro lo lắng sự chăm sóc của cô sẽ không đủ đáp ứng nhu cầu của Frank khi họ phải đối mặt với tình trạng tàn tật suốt đời mới của anh.

Người dân ở New York, nỗi bất hạnh của tình trạng khó xử hiện tại về sức khỏe của Frank bắt đầu sau vụ tấn công khủng bố vào ngày 11 tháng 9 năm 2001. Chủ nghĩa anh hùng tuyệt vời của Frank trong thời gian đó đã giúp ích cho nhiều người. Nhưng sáu năm sau, người ta nói rằng anh ta đã nói rằng muội đen hay còn gọi là 'bột em bé đen' - như anh ta mô tả - mà anh ta hít phải đã khiến phổi bị suy thoái nghiêm trọng. Bây giờ anh ấy được yêu cầu sử dụng một ống mở khí quản như một thiết bị thở vĩnh viễn.

Vượt qua nghịch cảnh và tìm kiếm sự cứu trợ trong công nghệ phẫu thuật mở khí quản mới

Ở tuổi 57, Frank sẽ được phẫu thuật mở khí quản cũng cần phải thở máy qua đêm - làm tăng nguy cơ biến chứng và khó chịu lâu dài. Nhưng Frank, được chẩn đoán mắc bệnh phổi kẽ, vẫn mạnh mẽ - với sự hóm hỉnh, ấm áp và quyến rũ không bị ảnh hưởng. “Anh ấy là một chiến binh,” Ro nói.

Anh ta bắt đầu hoạt động với ống mở khí quản tại chỗ sau nhiều tuần ở trung tâm phục hồi chức năng. Trong khi Frank học cách nói và nuốt trở lại, những khó khăn vẫn nảy sinh với sự khó chịu ở ống của anh ấy. Chất liệu cứng và hơi cứng hơn của ống mở khí quản cọ xát vào vết mổ gây kích ứng và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Phương pháp phau thuat mo khi quan mới giúp Frank giảm đau tức thì. “Thật thoải mái,” Frank nói. Sản phẩm được làm bằng chất liệu mềm hơn, không chứa DEHP † đã giúp Frank vượt qua sự mài mòn đối với vết mổ trước đó.

Frank đã có thể quay trở lại một số hoạt động mà anh ấy thích - sống cuộc sống mà anh và Ro đã cùng nhau xây dựng. “Frank thích câu cá,” Ro nói, cũng như dành thời gian cho gia đình.

Một trong những tính năng chính của việc hỗ trợ Frank trở lại trạng thái bình thường và cải thiện chất lượng cuộc sống của anh ấy với ít biến chứng và nhiễm trùng khí quản hơn là các ống thông bên trong dùng một lần. Mặt bích hơi nhỏ hơn một chút giúp Frank làm sạch ống mở khí quản, giúp anh ta hoạt động nhiều hơn.

Ống mở khí quản linh hoạt Shiley ™ hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân

Ống thông khí quản linh hoạt Shiley của chúng tôi được thiết kế dành cho những bệnh nhân như Frank - nhằm hỗ trợ nhiều hơn nữa sự an toàn của một người cũng như sự thoải mái của họ. Các mẫu ống mở khí quản Shiley ™ trước đây và các ống mở khí quản khác được làm bằng vật liệu cứng hơn và có khả năng mài mòn nhiều hơn. Chúng tôi đã xem xét phản hồi từ bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ để thiết kế lại các ống cũng bằng cách sử dụng những tiến bộ trong công nghệ nhằm mang lại sự an toàn, hỗ trợ và thoải mái hơn nữa.

Các tính năng khác được tích hợp trong ong mo khi quan linh hoạt Shiley mới bao gồm công nghệ vòng bít TaperGuard ™, có thể cải thiện việc quản lý rò rỉ thông khí, và mặt bích linh hoạt, trong suốt.

Thứ Tư, 17 tháng 11, 2021

Đặt nội khí quản

Trong khi đặt nội khí quản, nhân viên y tế thường đứng ở đầu giường nhìn về phía chân bệnh nhân và để bệnh nhân nằm thẳng. Vị trí sẽ khác nhau tùy thuộc vào cài đặt và liệu quy trình được thực hiện với người lớn hay trẻ em. Với trẻ em, động tác đẩy hàm thường được sử dụng. ³

Ống nội khí quản với sự hỗ trợ của ống soi thanh quản có đèn chiếu sáng (ống soi thanh quản video Glidescope đặc biệt hữu ích cho những người béo phì hoặc nếu bệnh nhân bất động do nghi ngờ chấn thương cột sống cổ) được đưa qua miệng (hoặc trong một số trường hợp, mũi) sau khi di chuyển lưỡi ra khỏi đường. ⁴

Ống soi sau đó được cẩn thận luồn xuống giữa các dây thanh âm và vào khí quản dưới. Khi cho rằng ống nội khí quản đã ở đúng vị trí, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe phổi và bụng trên của bệnh nhân để đảm bảo rằng ống nội khí quản không vô tình đưa vào thực quản .

Các dấu hiệu khác cho thấy ống ở vị trí thích hợp có thể bao gồm nhìn thấy chuyển động của lồng ngực với hệ thống thông khí và sương mù trong ống. Khi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chắc chắn một cách hợp lý rằng ống đã ở đúng vị trí, một vòng bít bóng sẽ được bơm căng để giữ cho ống không di chuyển ra khỏi vị trí. (Ở trẻ sơ sinh, có thể không cần dùng khí cầu). Sau đó, ống này được dán vào mặt bệnh nhân.

Xác minh vị trí thích hợp

Khi ống được đặt vào vị trí, điều quan trọng là phải xác minh rằng nó thực sự ở vị trí thích hợp để thông khí cho phổi của bệnh nhân. Định vị không đúng cách đặc biệt phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em đã trải qua chấn thương.

Tại hiện trường, nhân viên y tế có một thiết bị cho phép họ xác định xem ống có ở đúng vị trí hay không bằng cách thay đổi màu sắc. ⁵ Trong môi trường bệnh viện, chụp X-quang ngực thường được thực hiện để đảm bảo vị trí tốt, mặc dù một đánh giá năm 2016 cho thấy rằng chỉ chụp X-quang phổi là không đủ, cũng như đo oxy xung và khám sức khỏe. ⁶

Ngoài việc hình dung trực tiếp ống nội khí quản đi qua giữa các dây thanh âm bằng ống soi thanh quản video, các tác giả của nghiên cứu đề xuất một máy dò carbon dioxide cuối thủy triều (chụp mũ) ở bệnh nhân có tưới máu mô tốt, với việc theo dõi liên tục để đảm bảo ống không bị dịch chuyển.

Trong trường hợp ngừng tim, họ khuyến nghị sử dụng hình ảnh siêu âm hoặc thiết bị dò thực quản. ⁶

Sau thủ tục

Sau khi đặt ống nội khí quản và bệnh nhân được kết nối với máy thở, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục theo dõi đường ống, cách lắp đặt và đưa ra các phương pháp điều trị thở và hút dịch khi cần thiết. Việc chăm sóc răng miệng cẩn thận cũng sẽ được cung cấp. Do vị trí của ống, những bệnh nhân còn ý thức sẽ không thể nói chuyện trong khi đặt ống. ⁷

Cho ăn trong quá trình thông gió cơ học

Cũng như việc nói chuyện, việc ăn uống cũng sẽ không thể thực hiện được khi đang đặt ống nội khí quản. Khi chỉ cần thở máy trong thời gian ngắn, dịch truyền tĩnh mạch thường là đủ và có thể ngăn ngừa mất nước.

Nếu phải để ống này trong một vài ngày, một số loại ống cho ăn sẽ cần thiết để cung cấp dinh dưỡng và tiếp cận thuốc uống.

Các lựa chọn bao gồm ống thông mũi dạ dày, ống G hoặc PEG (PEG hoặc nội soi dạ dày qua da tương tự như ống G nhưng được đặt qua da bụng) hoặc ống J (ống thông hỗng tràng). Hiếm khi, một đường trung tâm có thể được xem xét mà thông qua đó dinh dưỡng được cung cấp (tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch).

Các biến chứng và rủi ro

Có cả rủi ro ngắn hạn và dài hạn và các biến chứng liên quan đến việc đặt ống nội khí quản. Các biến chứng ngắn hạn có thể bao gồm: ⁸

Sự chảy máu
Đặt ống nội khí quản: Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất là đặt ống nội khí quản vào thực quản không đúng cách. Nếu điều này không được chú ý, việc thiếu oxy trong cơ thể có thể dẫn đến tổn thương não, ngừng tim hoặc tử vong.
Khàn tiếng tạm thời khi rút ống
Tổn thương miệng, răng hoặc cấu trúc răng, lưỡi, tuyến giáp, hộp thoại (thanh quản), dây thanh âm, khí quản (khí quản) hoặc thực quản. Chấn thương răng (đặc biệt là ở răng cửa trên) xảy ra với khoảng một trong số 3000 lần đặt nội khí quản.
Sự nhiễm trùng
Tràn khí màng phổi (xẹp phổi): Nếu ống nội khí quản bị đẩy quá xa đến mức chỉ đi vào một phế quản (và do đó chỉ thông khí cho một phổi), có thể xảy ra tình trạng thông khí không đủ hoặc xẹp một phổi.
Việc hút các chất trong miệng hoặc dạ dày khi đặt có thể dẫn đến viêm phổi do hít thở
Cần liên tục hỗ trợ thông gió (xem bên dưới)
Xẹp phổi : Thông khí không đầy đủ (tốc độ hô hấp quá thấp) có thể dẫn đến xẹp các đường thở nhỏ nhất, các phế nang dẫn đến xẹp phổi (xẹp một phần hoặc hoàn toàn phổi).

Các biến chứng lâu dài có thể tồn tại hoặc phát sinh sau này có thể bao gồm: ⁸

Hẹp khí quản , hoặc chít hẹp khí quản: Phổ biến nhất ở những người cần đặt nội khí quản kéo dài, và đã từng xảy ra ở khoảng 1% những người được đặt nội khí quản
Tracheomalacia ⁹
Tổn thương tủy sống
Rò khí quản thực quản (một lối đi bất thường giữa khí quản và thực quản)
Liệt dây thanh : Một biến chứng hiếm gặp có thể gây khàn giọng vĩnh viễn

Rút ống nội khí quản

Trước khi rút ống nội khí quản (rút nội khí quản) và ngừng thở máy, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá cẩn thận bệnh nhân để dự đoán liệu người đó có thể tự thở được hay không. Điêu nay bao gôm:

Khả năng tự thở : Nếu bệnh nhân được gây mê trong khi phẫu thuật, họ thường được phép cai máy thở. Nếu đặt ống nội khí quản vì một lý do khác, các yếu tố khác nhau có thể được sử dụng để xác định xem đã đến lúc hay chưa, chẳng hạn như sử dụng khí máu động mạch hoặc xem lưu lượng đỉnh thở ra.
Mức độ ý thức : Nói chung, mức độ ý thức cao hơn (thang điểm hôn mê Glasgow trên 8) dự đoán khả năng cai sữa thành công cao hơn.

Nếu cho rằng có thể rút ống một cách hợp lý, thì băng giữ ống nội khí quản trên mặt được tháo ra, làm xì hơi vòng bít và rút ống ra.

Không có khả năng cai sữa hoặc khó cai sữa

Đối với một số người, cai máy thở sẽ không thể thực hiện được, Khi trường hợp này xảy ra, bệnh nhân có thể cần được mở khí quản và đặt ống mở khí quản. Những lần khác, có khả năng một người cuối cùng sẽ có thể được đưa đi nhưng lại gặp khó khăn khi cai sữa bằng máy thở .

Điều này có thể xảy ra ở những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), đã phẫu thuật ung thư phổi hoặc các lý do khác. Bệnh nhân được theo dõi cẩn thận về các dấu hiệu cho thấy rút nội khí quản có thể thành công và các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như rò rỉ khí dai dẳng, được giải quyết.

Tác dụng phụ sau khi loại bỏ

Một cổ họng đau sau khi phẫu thuật và khản giọng là phẫu thuật phổ biến sau đây nhưng thường kéo dài chỉ một hoặc hai ngày. Việc nằm máy thở khi phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ chính gây xẹp phổi, và việc để bệnh nhân ho sau khi phẫu thuật và trở nên di động càng sớm càng tốt là điều quan trọng.

Thứ Hai, 15 tháng 11, 2021

5 điều cần biết về đặt nội khí quản

Đặt nội khí quản

Các bác sĩ thường thực hiện thủ thuật này trước khi phẫu thuật, hoặc trong trường hợp khẩn cấp, để cho thuốc hoặc giúp một người thở.

Khám phá mọi thứ bạn cần biết về Đặt nội khí quản: từ cách thức hoạt động của quy trình đến những tác dụng phụ có thể xảy ra mà nó có thể mang lại.
Đặt nội khí quản là gì?

Đặt noi khi quan (EI) thường là một thủ tục cấp cứu được thực hiện trên những người bất tỉnh hoặc không thể tự thở. Một ống nhựa dẻo, được gọi là ống nội khí quản (ET) được đưa vào khí quản (khí quản) qua miệng hoặc mũi. Kích thước của ET phù hợp với tuổi và kích thước cổ họng của chúng ta . Ống được giữ cố định bằng một vòng bít nhỏ không khí sẽ phồng lên xung quanh ống sau khi được lắp vào.

Sau đó, ống này được kết nối với một máy thở, giúp đẩy không khí vào phổi để cung cấp oxy cho bệnh nhân. EI giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng. Điều này cho phép oxy đi qua tự do đến và đi từ phổi của bạn khi bạn thở.

Tại sao nó được thực hiện?

Đặt nội khí quản được thực hiện để:

Mở đường thở để cho thở oxy, thuốc hoặc gây mê.
Hỗ trợ thở trong một số bệnh như viêm phổi, khí phế thũng, suy tim, xẹp phổi hoặc chấn thương nặng.
Loại bỏ tắc nghẽn khỏi đường thở.
Cho phép nhà cung cấp có cái nhìn rõ hơn về đường thở trên.
Nó cũng giúp bảo vệ phổi ở những người không thể bảo vệ đường thở và có nguy cơ hít phải chất lỏng (hít phải). Điều này bao gồm những người bị một số loại đột quỵ, dùng quá liều hoặc chảy máu ồ ạt từ thực quản hoặc dạ dày.

Nó được thực hiện như thế nào?

Quy trình dat noi khi quan sẽ khác nhau tùy thuộc vào mục đích của nó và liệu nó xảy ra trong phòng mổ hay trong trường hợp khẩn cấp.

Trong phòng phẫu thuật hoặc một cơ sở có kiểm soát khác , bệnh nhân thường được an thần hoặc bất tỉnh do bệnh tật hoặc chấn thương, điều này cho phép miệng và đường thở được thư giãn. Người bệnh nằm ngửa, người đặt ống đứng đầu bàn nhìn vào chân người bệnh.

Miệng bệnh nhân được mở nhẹ nhàng bằng dụng cụ có ánh sáng gọi là ống soi thanh quản. Dụng cụ này được sử dụng để giữ cho lưỡi không bị lệch và định vị các mô nhạy cảm, chẳng hạn như dây thanh âm, để tránh làm hỏng chúng. Nếu bác sĩ khó nhìn, có thể lắp một camera nhỏ để có cái nhìn chi tiết hơn về đường thở.

Xung quanh ống có một quả bóng nhỏ được bơm căng lên để giữ ống cố định và không cho không khí thoát ra ngoài. Khi quả bóng được thổi phồng, ống được định vị an toàn trong đường thở và nó được buộc hoặc dán ở miệng.

Khi họ đã đưa ống vào, bác sĩ sẽ lắng nghe nhịp thở của người bệnh qua ống nghe để đảm bảo rằng ống được đặt đúng vị trí. Khi người bệnh không còn khó thở, ống sẽ được rút ra. Trong quá trình phẫu thuật và trong phòng chăm sóc đặc biệt, ống được kết nối với một máy thở hoặc máy thở, một khi nó ở đúng vị trí.

Trong trường hợp khẩn cấp, một nhân viên y tế có thể phải tiến hành đặt nội khí quản để cứu sống một người . Đặt nội khí quản khẩn cấp có thể có một số rủi ro. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng đặt nội khí quản khẩn cấp có thể rủi ro vì môi trường áp suất cao và thực tế là người bệnh có thể không ổn định như người trong phòng mổ.

Có bất kỳ rủi ro nào khi đặt nội khí quản không?

Mặc dù đặt nội khí quản có rủi ro thấp, nhưng có một số vấn đề tiềm ẩn có thể phát sinh đặc biệt khi bệnh nhân phải duy trì máy thở trong một thời gian dài. Các rủi ro thường gặp bao gồm:

Chấn thương hộp thoại (thanh quản), tuyến giáp, dây thanh âm và khí quản hoặc thực quản
Tình cờ đặt nội khí quản vào thực quản thay vì khí quản
Sự chảy máu
Sự nhiễm trùng
Không thể cai sữa khỏi máy thở, cần phải mở khí quản
Hút (hít phải) chất nôn, nước bọt hoặc các chất lỏng khác khi đặt nội khí quản
Viêm phổi, nếu hít phải
Viêm họng
Khàn tiếng
Xói mòn mô mềm (khi đặt nội khí quản kéo dài)
Thủng hoặc rách các bộ phận cơ thể trong khoang ngực, dẫn đến xẹp phổi

Các biến chứng dễ xảy ra nếu bác sĩ thực hiện đặt nội khí quản trong trường hợp khẩn cấp. Đội ngũ y tế sẽ đánh giá và nhận thức được những rủi ro tiềm ẩn này và làm những gì họ có thể để giải quyết chúng. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là đặt nội khí quản có thể là một thủ thuật cứu sống trong những trường hợp này.

Bạn có thể bị đau họng nhẹ hoặc khó nuốt sau khi làm thủ thuật, nhưng tình trạng này sẽ nhanh chóng biến mất. Cũng có một chút rủi ro là bạn sẽ gặp phải các biến chứng từ thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng bạn gọi cho bác sĩ của mình ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

sưng mặt
khó thở
đau họng dữ dội
tưc ngực
khó nuốt hoặc nói
đau cổ
khó thở

Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của các vấn đề khác với đường thở của bạn.

Khi nào cần đặt nội khí quản?

Cần đặt nội khí quản khi gây mê toàn thân. Thuốc gây mê làm tê liệt các cơ của cơ thể, bao gồm cả cơ hoành, khiến bạn không thể thở được nếu không có máy thở.

Hầu hết bệnh nhân được rút nội khí quản, nghĩa là ống thở được rút ra, ngay sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân ốm nặng hoặc tự khó thở, họ có thể nằm máy thở trong thời gian dài hơn.

Đặt nội khí quản cũng được thực hiện đối với trường hợp suy hô hấp . Có nhiều lý do tại sao một bệnh nhân có thể quá ốm để tự thở đủ tốt. Họ có thể bị thương ở phổi, có thể bị viêm phổi nặng, hoặc có vấn đề về hô hấp như COPD. Nếu bệnh nhân không thể tự mình hấp thụ đủ oxy, có thể cần phải dùng máy thở cho đến khi họ đủ khỏe để thở một lần nữa mà không cần trợ giúp.

Đặt nội khí quản là một thủ tục phổ biến có thể là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết trong trường hợp khẩn cấp. Trong hầu hết các trường hợp, một người sẽ hồi phục hoàn toàn sau khi đặt nội khí quản trong vòng vài giờ đến vài ngày và sẽ không có biến chứng lâu dài. Mọi người có thể hỏi bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật về các tác dụng phụ tiềm ẩn và rủi ro của việc đặt nội khí quản trước khi phẫu thuật. Nếu một người gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc bất thường nào, họ nên nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.