thiết bị y tế merinco: tháng 7 2021

Thứ Năm, 22 tháng 7, 2021

Mở khí quản thiết lập và cách tiếp cận truyền cảm hứng ở bệnh nhân covid19

Mở khí quản thiết lập và cách tiếp cận truyền cảm hứng ở bệnh nhân covid19

Nếu quyết định tiến hành phẫu thuật mở khí quản, cần cân nhắc cẩn thận về việc bố trí thích hợp (giường so với phòng mổ [OR]) và cách tiếp cận (mở so với qua da) để giảm thiểu tiếp xúc với nhà cung cấp. Không có dữ liệu hiện tại điều tra xem một trong hai biến này tác động như thế nào đến nguy cơ lây truyền COVID-19 cho nhân viên y tế. Tuy nhiên, có một số phát hiện quan trọng có thể giúp hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng khi quyết định địa điểm và cách thức thực hiện mở khí quản.

Lợi ích của việc mở khí quản tại giường bao gồm tránh tiếp xúc với các nhân viên y tế bổ sung trong quá trình chuyển đến OR, hợp nhất các nhóm mà không cần cả đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và nhóm OR, và sử dụng một máy thở duy nhất. Ngoài ra, mở khí quản tại giường có thể hạn chế thời gian tiếp xúc với virus tiềm ẩn bằng cách giảm thời gian thủ thuật và bảo tồn hiệu quả hơn các nguồn lực gây sợ hãi khi so sánh với mở khí quản trong OR. Thủ thuật mở khí quản qua da cạnh giường đã được chứng minh là thực hiện nhanh hơn trung bình (10–20 phút) so với phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trong OR và với chi phí giảm đáng kể, điều này có thể phản ánh việc giảm sử dụng các nguồn lực như PPE và nhân sự. Tuy nhiên, lợi ích về tiết kiệm thời gian và nguồn lực của việc mở khí quản qua da trở nên ít rõ ràng hơn khi phẫu thuật mở khí quản cũng được thực hiện tại giường bệnh, cho thấy rằng thời gian và nguồn lực tiết kiệm được nhiều khả năng phản ánh việc thiết lập quy trình hơn là phương pháp tiếp cận. .

Có một nguy cơ chính đáng đối với việc tăng phơi nhiễm vi rút trong màng cứng qua dịch tiết và các hạt khí dung khi phẫu thuật mở khí quản được thực hiện qua da vì kỹ thuật này đòi hỏi thao tác bổ sung đường thở với nhiều lần giãn, lặp đi lặp lại. Mặc dù đây là một cân nhắc hợp lý cần được tính đến, nhưng hiện tại không có tài liệu nào được xuất bản để xác lập tuyên bố này.

Về việc sử dụng nội soi phế quản trong phương pháp tiếp cận qua da, cần cân nhắc về tác động của nó đối với nguy cơ lây nhiễm cho người cung cấp dịch vụ. Đánh giá qua nội soi phế quản trong quá trình mở khí quản qua da có thể làm tăng hình ảnh trong những thời điểm quan trọng, điều này có thể giúp tránh các biến chứng lớn như thủng thành sau khí quản hoặc tạo lòng mạch giả. Tuy nhiên, việc sử dụng nội soi phế quản cần có sự hiện diện của bác sĩ lâm sàng thứ hai và việc sử dụng nó thực sự có thể kéo dài thời gian của các trường hợp không biến chứng bằng cách thêm các bước không cần thiết. Nếu bác sĩ tiến hành thủ thuật cảm thấy thoải mái hơn khi thực hiện mở khí quản qua da với sự hỗ trợ của đánh giá qua nội soi phế quản, một số biện pháp phòng ngừa nhất định có thể làm giảm nguy cơ phơi nhiễm vi rút. Cần tạm ngừng thông khí trong khi ống nội soi ở trong đường thở để tránh hiện tượng thổi ngược qua cổng nội soi phế quản. Thông thường, nhu cầu hình dung chỉ thực sự cần thiết trong quá trình đặt kim rỗng để đặt dây hướng dẫn; do đó, chỉ sử dụng nội soi phế quản một cách hợp lý vào những thời điểm quan trọng trong quy trình có thể làm giảm phơi nhiễm vi rút. Trong bối cảnh tỷ lệ biến chứng thấp có hoặc không có đánh giá qua nội soi phế quản, Nguồn lực bổ sung và thời gian phơi nhiễm vi rút kéo dài với số lượng nhân viên y tế ngày càng tăng được đánh giá qua nội soi phế quản có thể không xứng đáng với lợi ích của việc tăng cường hình dung.

Một yếu tố quan trọng khác cần được xem xét là khả năng áp suất âm của các phòng trong ICU và OR vì các biện pháp phòng ngừa áp suất âm đã được báo cáo trong nhiều ca cắt khí quản thành công mà không lây truyền vi rút cho nhân viên y tế trong đợt dịch SARS. Mặc dù về mặt kỹ thuật, người ta khuyến nghị sử dụng phòng áp suất âm để thực hiện thủ thuật tại giường bệnh, nhưng điều này có thể ít áp dụng hơn trong các thiết bị COVID-19 kín.

Từ quan điểm kết quả của bệnh nhân, nhiều nghiên cứu đã chứng minh không có sự khác biệt giữa mở khí quản và mở khí quản qua da ở cả tỷ lệ tử vong quanh màng cứng hoặc tổng thể. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong đối với phẫu thuật mở khí quản thấp hơn khi thực hiện trong OR so với qua da tại giường. Quan trọng là, những phát hiện này cho thấy rằng phẫu thuật mở khí quản tại giường bệnh có thể được thực hiện ít nhất là an toàn hoặc có thể an toàn hơn so với phương pháp OR.

Với thông tin này, chúng tôi khuyên bạn nên xem xét kỹ lưỡng việc mở khí quản tại giường. Mở khí quản hoặc mở khí quản qua da - lý tưởng là không cần hỗ trợ nội soi phế quản - có thể được sử dụng dựa trên sự thoải mái của người cung cấp dịch vụ, mặc dù cần tính đến việc gia tăng mức độ phơi nhiễm vi-rút hợp lý với thao tác bổ sung đường thở khi sử dụng phương pháp qua da. Quyết định này nên được giải thích sau khi thảo luận đa ngành và xác định nhu cầu dứt điểm về phẫu thuật mở khí quản.

CÂN NHẮC KỸ THUẬT

Các báo cáo trường hợp được công bố trước đây và quy trình phẫu thuật mo khi quan ở bệnh nhân SARS chia sẻ một số cân nhắc đối với bác sĩ lâm sàng hiện nay. Ngoài các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và giọt tiêu chuẩn, nhân viên phẫu thuật còn sử dụng nhiều PPE nâng cao (ví dụ, mặt nạ thở tích cực chạy bằng khí hoặc Stryker T4 (Stryker Instruments, Kalamazoo, MI) ngoài các biện pháp phòng ngừa giọt với mặt nạ N95) với việc loại bỏ được tiêu chuẩn hóa, thường được giám sát . Các phòng áp suất âm được sử dụng khi có thể, bên cạnh giường bệnh hoặc trong các phòng OR chuyên dụng. Nhân sự đã được chọn cho kinh nghiệm của họ; phối hợp rộng rãi đã được thực hiện để giảm thiểu số lượng nhân sự và thời gian thủ tục và tránh gây xao nhãng hoặc những phức tạp không lường trước được. Đảm bảo đủ ánh sáng trong quá trình thủ thuật tại giường với đèn HOẶC đứng hoặc đèn pha. Cần lưu ý rằng các giới hạn về không gian hoặc PPE có thể hạn chế các tiện nghi bổ sung này.

Cân nhắc gây mê là điều quan trọng hàng đầu. Đặt nội khí quản theo trình tự nhanh, nói trước thông khí bằng mặt nạ túi và đặt nội khí quản bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm là các bước có thể được thực hiện để giảm nguy cơ lây truyền vi rút trong quá trình đặt nội khí quản ban đầu tại ICU hoặc khoa cấp cứu. Nếu việc mở khí quản được coi là cần thiết về mặt y tế, thì cũng nên gây mê tĩnh mạch toàn bộ vì các chỉ định bao gồm gây mê được cung cấp bên ngoài OR và nhu cầu hạn chế co thắt thanh quản với cơn ho sau đó khi xuất hiện. Cả hai chỉ định này đều có thể áp dụng cho việc mở khí quản trong bối cảnh thủ thuật ICU tại giường và giảm các chất tồn tại qua đường khí dung khi xuất hiện, tương ứng. Vì vậy, dùng thuốc dự phòng chất khử cực thần kinh cơ như rocuronium đều đặn và ngay trước khi rạch mở khí quản giúp giảm nguy cơ ho. Cuối cùng, các chống chỉ định tương đối đối với mở khí quản qua da theo quan điểm gây mê bao gồm áp lực cuối thở ra dương tính (PEEP)> 18 cm, áp lực đường thở> 45 cm và FiO ₂ > 80%.

Ngoài việc sử dụng các phác đồ điều trị SARS, một số tổ chức tai mũi họng chuyên nghiệp đã đưa ra khuyến cáo về việc mở khí quản an toàn ở bệnh nhân COVID-19. Ví dụ về các biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với phau thuat mo khi quan được thực hiện ở những bệnh nhân dương tính với COVID-19 ở Vương quốc Anh bao gồm tránh thở oxy dòng chảy cao do xu hướng làm tăng quá trình phun khí dung của vi rút, sử dụng ống mở khí quản không gây mê, tạm dừng thông khí trong thời gian cửa sổ của cuộc phẫu thuật và trong khi đặt ống, tránh ngắt kết nối mạch càng nhiều càng tốt và sử dụng thiết bị trao đổi nhiệt và ẩm đã được chứng nhận nếu cần ngắt kết nối.

PHẦN KẾT LUẬN

Do mức độ nghiêm trọng và kết quả lâm sàng không chắc chắn của bệnh nhân COVID-19, ngoài việc tăng nguy cơ lây truyền cho các bác sĩ lâm sàng trong quá trình tạo khí dung, nên cân nhắc cẩn thận trước khi thực hiện mở khí quản. Nếu quyết định tiến hành phẫu thuật mở khí quản, chúng tôi khuyến nghị phương pháp tiếp cận tại giường để giảm phơi nhiễm bổ sung trên đường đến OR và giảm thiểu số lượng nhân viên và thời gian thủ tục để cố gắng hạn chế phơi nhiễm vi rút. Kết quả của các phương pháp tiếp cận qua da và mở đã được chứng minh là có thể so sánh được. Nội soi khí quản cạnh giường có thể được thực hiện bằng cách tiếp cận mở hoặc qua da; quyết định là tùy thuộc vào quyết định và sự thoải mái của bác sĩ lâm sàng thực hiện. ống Mở khí quản qua da về mặt lý thuyết có nguy cơ gia tăng tiếp xúc với dịch tiết của virus và các hạt khí dung do thao tác thêm đường thở với sự giãn nở lặp đi lặp lại. Nên hạn chế sử dụng nội soi phế quản với phương pháp tiếp cận qua da để giảm phơi nhiễm vi rút. Lập kế hoạch trước thủ thuật kỹ lưỡng, sử dụng nhân viên có kinh nghiệm, PPE nâng cao (nếu có) và phương pháp gây mê chu đáo là công cụ để tối đa hóa kết quả tích cực của bệnh nhân trong khi bảo vệ thành công sự an toàn của nhân viên y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Tiện ích của phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân có COVID-19 và các cân nhắc đặc biệt khác

Tiện ích của phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân có COVID-19 và các cân nhắc đặc biệt khác

Giới thiệu

Những bệnh nhân bị bệnh nặng do bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) có nhiều khả năng cần đặt nội khí quản kéo dài, do đó, có khả năng phải cân nhắc phẫu thuật mở khí quản. Tính chất lây nhiễm của COVID-19 có nguy cơ lây truyền thêm cho các nhân viên y tế cần được xem xét.

Phương pháp

Chúng tôi tìm hiểu các tài liệu hiện tại và các khuyến nghị về phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 và nhìn lại dữ liệu trước đây từ coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nặng 1 (SARS-CoV-1), loại virus gây ra đợt bùng phát SARS năm 2003.

Các kết quả

Do mức độ nghiêm trọng và sự không chắc chắn về mặt lâm sàng của bệnh nhân COVID-19 và nguy cơ lây truyền cho các bác sĩ lâm sàng tăng lên, nên cân nhắc cẩn thận trước khi thực hiện mở khí quản. Nếu phẫu thuật mở khí quản được thực hiện, chúng tôi khuyến nghị phương pháp tiếp cận tại giường để hạn chế thời gian tiếp xúc và số lượng người tiếp xúc. Nên hạn chế sử dụng nội soi phế quản với phương pháp tiếp cận qua da để giảm phơi nhiễm vi rút.

Phần kết luận

Lập kế hoạch trước tiến hành kỹ lưỡng, sử dụng nhân viên có kinh nghiệm, trang bị bảo hộ cá nhân được tăng cường nếu có, và phương pháp gây mê chu đáo là những công cụ để tối đa hóa kết quả tích cực của bệnh nhân trong khi bảo vệ thành công sự an toàn của nhân viên y tế. Máy soi thanh quản , 130: 2546–2549, 2020

GIỚI THIỆU

Virus coronavirus mới 2019, coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng 2 (SARS-CoV-2), với bệnh coronavirus gây bệnh liên quan 2019 (COVID-19), đã được Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố là tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng và đại dịch. Những bệnh nhân bị bệnh nặng do COVID-19 có thể bị hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) tiến triển nhanh chóng. Tỷ lệ tử vong, được thấy ở 3,4% tổng số bệnh nhân được chẩn đoán, là do ARDS tiến triển và các biến chứng hô hấp khác.

Với sự phát triển nhanh chóng của đại dịch trên toàn thế giới này, có rất ít nghiên cứu lớn hoặc theo chiều dọc theo dõi kết quả ở những bệnh nhân này và sự lây truyền của nó cho nhân viên y tế. Một cách tiếp cận để hiểu COVID-19 là xem xét các tài liệu trước đây về coronavirus liên quan (SARS-CoV-1) gây ra dịch SARS năm 2003. Hai biến thể coronavirus dường như có thời gian bán hủy tương tự ổn định cả trên bề mặt và ở dạng khí dung. , nhưng khả năng lây truyền của SARS-CoV-2 cao hơn nhiều. Sự khác biệt về khả năng lây truyền này được giả thuyết là do khả năng truyền bệnh cho người khác không có triệu chứng cao hơn và tải lượng vi rút tăng lên ở đường hô hấp trên của những người bị nhiễm bệnh.

Giống như SARS, COVID-19 gây ra nguy cơ lây nhiễm nghiêm trọng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang điều trị bệnh cho bệnh nhân. Cho đến nay, ở Trung Quốc đã có ít nhất 3 nghìn nhân viên y tế bị nhiễm COVID-19 và ít nhất 22 người đã tử vong. Dữ liệu này vẫn đang được cung cấp, nhưng khoảng 1% nhân viên y tế bị nhiễm loại vi rút rất dễ lây lan này có thể không chống chọi được với nó.

Một mối quan tâm đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quản lý đường thở của bệnh nhân COVID-19 là nguy cơ phơi nhiễm vi rút trong quá trình tạo khí dung, bao gồm đặt nội khí quản và mở khí quản. Việc điều trị COVID-19 là hỗ trợ tại thời điểm này, với những bệnh nhân ốm nhất cần thở máy xâm nhập. Một nghiên cứu trên 1.099 bệnh nhân có kết quả dương tính với COVID-19 báo cáo rằng 2,3% cần thở máy xâm nhập. Trong số những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19, tỷ lệ thông khí xâm nhập có thể cao tới 42%.

Mặc dù không có dữ liệu sẵn có về số lượng bệnh nhân cần mở khí quản, với thể tích và thời gian kéo dài của bệnh nhân thở máy, cần thận trọng tổng hợp các nguồn tài liệu và thiết lập các khuyến nghị thực hiện mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19. Nhiều tổ chức tai mũi họng chuyên nghiệp đã thiết lập một bộ hướng dẫn liên quan đến các khuyến nghị về phẫu thuật mở khí quản trong đại dịch COVID-19. Mục đích của bài viết này là khám phá tiện ích của việc mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 và xem xét các tài liệu hiện tại để có cái nhìn sâu sắc hơn về những cân nhắc đặc biệt khác liên quan đến việc mo khi quan cần được thực hiện để giảm thiểu tiếp xúc với nhân viên y tế và mang lại kết quả tích cực cho COVID-19 người bệnh.

TIỆN ÍCH CỦA TRACHEOSTOMY Ở BỆNH NHÂN COVID-19 SỬ DỤNG ARDS MỌI NGUYÊN NHÂN LÀM PHÒNG KHÁM

Người ta thường chấp nhận rằng phẫu thuật mở khí quản nên được xem xét ở những bệnh nhân cần thở máy kéo dài vì nó mang lại những lợi ích bao gồm giảm thiểu công việc thở, cải thiện cai sữa và cải thiện giao tiếp của bệnh nhân, và nó có thể giúp tránh các kết quả bất lợi như hẹp thanh quản hoặc hẹp khí quản. Tuy nhiên, việc xem xét mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 nhất thiết đặt ra câu hỏi về diễn biến bệnh và khả năng cai thở máy thành công. Mặc dù lợi ích của việc mở khí quản đã được chứng minh rõ ràng, nhưng các thủ thuật được thực hiện trong một môi trường hạn chế nghiêm trọng về nguồn lực và ở một nhóm bệnh nhân có tiên lượng xấu sẽ là điều không tốt.

Trong trường hợp không có dữ liệu dịch tễ học COVID-19 dài hạn, có thể hữu ích nếu xem xét điều trị ARDS do mọi nguyên nhân và tiên lượng như các đại diện lâm sàng. Tỷ lệ mắc ARDS ước tính ở bệnh nhân COVID-19 nhập viện dao động từ 17% đến 29%. Yang và cộng sự báo cáo rằng, trong số những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng, những người không chuyển viện có tỷ lệ phát triển ARDS tăng lên (81% so với 45% những người sống sót) và thở máy (94% so với 35%). Ở bệnh nhân COVID-19 phải thở máy, thời gian thở máy trung bình là 17 ngày; tuy nhiên, sau 28 ngày, 81% bệnh nhân thở máy đã tử vong. Mặc dù có nhiều định nghĩa khác nhau, thông thường, ống mở khí quản muộn được xem xét để đặt nội khí quản kéo dài hơn 10 ngày. Dữ liệu cho thấy ARDS thứ phát sau COVID-19 có tiên lượng xấu hơn ARDS do mọi nguyên nhân, trước đây đã được báo cáo là có thời gian thở máy xâm lấn trung bình là 8 ngày và tỷ lệ tử vong trong 28 ngày là 34,8%.Với suy nghĩ này, có vẻ như khi quá trình tự nhiên của COVID-19 được dự báo trong hơn 10 ngày, tỷ lệ tử vong cao và liệu pháp tích cực có thể vô ích.

Các báo cáo trước đây chỉ ra rằng 13% bệnh nhân ARDS do mọi nguyên nhân được phẫu thuật mở khí quản để điều trị bổ trợ. Tuy nhiên, do sự khác biệt về kết quả lâm sàng giữa bệnh nhân ARDS do mọi nguyên nhân và COVID-19, quá trình tác dụng này có thể không thích hợp về mặt lâm sàng cho bệnh nhân COVID-19. Hơn nữa, ngoài nguy cơ mắc các biến chứng thông thường như khí thũng dưới da, tràn khí màng phổi và hẹp khí quản, phẫu thuật cắt khí quản cho bệnh nhân COVID-19 đặt ra những thách thức độc đáo do khả năng lây truyền đã được thảo luận trước đây trong điều kiện thiếu thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) hiện nay. SARS-CoV-2 lây truyền ít nhất một phần qua giọt nhỏ, và ong mo khi quan được biết là có nguy cơ lây nhiễm cao cho nhóm phẫu thuật và các nhân viên y tế khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra sự hiện diện của tải lượng vi rút SARS-CoV-2 ở những bệnh nhân vào tuần thứ hai của bệnh, và ngay cả sau khi các dấu hiệu lâm sàng khác của bệnh đã qua. Kiểm tra lại vi rút đang hoạt động trước khi tiến hành phẫu thuật mở khí quản có thể cung cấp một số thông tin chi tiết về nguy cơ, mặc dù vẫn cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa do tính chất lây lan, mạnh mẽ của COVID-19. Trước những rủi ro đã biết và lợi ích không chắc chắn của việc mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19, các bác sĩ cần thận trọng xem xét từng tình huống cá nhân trước khi tiến hành mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Mở khí quản

Giới thiệu

Mở khí quản là một phẫu thuật mở ở thành trước của khí quản. Có hai loại mở khí quản; mở khí quản qua da và phẫu thuật mở khí quản.

Mở khí quản qua da

Mở khí quản qua da đã được hình thành bằng cách kéo căng (giãn nở) các mô sẽ hồi phục trở lại vị trí ban đầu nếu ống được rút ra. Mở khí quản qua da thường được ưu tiên hơn phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân chăm sóc đặc biệt vì nó có thể được thực hiện trên ICU, do đó loại bỏ các vấn đề hậu cần có thể xảy ra khi chuyển bệnh nhân thở máy đến phòng mổ. Có sáu kỹ thuật khác nhau thường được thực hiện có thể được phân biệt: mở khí quản nhiều ống giãn, mở khí quản giãn quay, và mở khí quản qua thanh quản.

Kỹ thuật làm giãn nở khinh khí cầu

Điều này bao gồm các giai đoạn ban đầu tương tự như kỹ thuật nong thon đơn, nhưng thay vì một ống nong cong, một quả bóng điều áp được sử dụng để làm giãn khí quản để cho phép ống mở khí quản đi qua.

Hướng dẫn kẹp dây (kỹ thuật Griggs)

Sau khi chèn một dây dẫn hướng, kẹp thuốc giãn nở được nâng cao dọc theo dây và vào khí quản. Sau đó, những chiếc kẹp này được mở ra để tách màng khí quản theo đường kính mong muốn để cho phép đưa ống mở khí quản vào.

Kỹ thuật giãn nở nối tiếp Ciaglia

Một ống thông hoặc kim được đưa vào khí quản. Sau đó, dây dẫn hướng được đưa qua theo hướng đuôi trước khi một chất làm giãn chính được đưa qua dây để bắt đầu giãn đường. Một vỏ bọc bằng nhựa màu trắng được đặt trên dây để hoạt động như một hướng dẫn cho các chất làm loãng. Bộ giãn nở phải được đưa qua ống thông dẫn hướng lên đến một gờ an toàn, điều này là cần thiết để tránh làm hỏng đầu bộ giãn nở cong và sự gấp khúc của ống thông dẫn hướng. Các chất làm giãn có kích thước tăng dần được sử dụng và khi đường được giãn đủ, một ống mở khí quản được nạp vào dụng cụ giãn có kích thước thích hợp sẽ được đưa qua dây dẫn và vỏ nhựa vào khí quản của bệnh nhân.

Kỹ thuật giãn nở côn đơn

Đây là một sửa đổi của kỹ thuật Ciaglia và sử dụng một bộ giãn nở hình nón. Phương pháp nong một bước nhanh hơn và là phương pháp mở khí quản qua da phổ biến nhất được sử dụng ở Anh.

Phẫu thuật cắt khí quản

Một lỗ mở khí quản bằng phẫu thuật thường được cắt và khâu lại và có nhiều khả năng lỗ mở được hình thành trong vòng một hoặc 2 ngày (hoặc thậm chí ngay lập tức) sau khi mở khí quản.

Khe ngang

Khí quản mở ngang hoặc hình chữ T xuyên qua màng giữa các vòng khí quản thứ hai và thứ ba hoặc thứ ba và thứ tư. Một chỉ khâu bằng lụa có thể được đặt qua thành khí quản vì nó kéo khí quản ra phía trước và mở rộng lỗ mở.

Cửa sổ

Việc cắt bỏ các phần nhỏ phía trước của các vòng khí quản có thể tạo ra một lỗ thoát lâu dài hơn.

Khe dọc

Có thể tạo một lỗ mở khí quản hình chữ 'U' hoặc 'H' và các vạt khí quản có thể được dán vào các mép da bằng chỉ khâu có thể thấm hút để tạo ra một lỗ thông bán vĩnh viễn (Hình 3). Chỉ khâu có thể được đặt ở mỗi vạt khí quản và dán vào da ngực và cổ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thay thế ống bị di lệch trong chăm sóc hậu phẫu. Việc kéo các chỉ khâu này sẽ mở rộng khí quản. Hầu hết các khí quản phẫu thuật ở người lớn hiện đại sẽ được thực hiện theo cách này

Björk vạt

Một loại phẫu thuật mở khí quản khác là vạt Björk nơi một 'đoạn đường nối' của khí quản được khâu vào da cho phép thay thế các ong mo khi quan dễ dàng hơn (Hình 4). Có thể có một đường khâu da ở đây, nhưng điều này là để giữ 'đoạn đường nối' tại chỗ, thay vì được sử dụng để nâng cao khí quản khi thay ống mở khí quản. Nếu kéo chỉ khâu vạt Björk, chúng có thể làm rách 'đường nối' và làm tắc lỗ thông.

Thủ thuật thông khí quản bằng vạt Björk không được thực hiện phổ biến, nhưng nếu chúng được thực hiện ở bệnh viện của bạn, bạn cần biết các bit khâu thoát ra khỏi lỗ khí quản sẽ làm gì khi được kéo!

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Mở khí quản

Ngày càng có nhiều bệnh nhân, cả trong bệnh viện và cộng đồng, những người được đặt ống thông khí quản. Mở khí quản giúp tiếp cận trực tiếp khí quản bằng cách phẫu thuật tạo một lỗ mở ở cổ. Sau khi mở lỗ thông, nó cần được duy trì, đó là bằng ống mở khí quản, trong đó có một số loại.

Mở khí quản được sử dụng trong hai loại bệnh lý:

Cấp tính - thường là trong trường hợp khẩn cấp để lấy đường thở và ở những bệnh nhân được thở máy gặp khó khăn khi cai máy thở.
Cơ sở mãn tính hoặc tự chọn - thường là khi bệnh nhân được thở máy trong thời gian dài hơn.

Chỉ định mở khí quản ^[ 1 ]

Tắc nghẽn đường hô hấp trên - ví dụ dị vật, chấn thương, nhiễm trùng, khối u thanh quản, gãy xương mặt.
Suy giảm chức năng hô hấp - ví dụ như chấn thương đầu dẫn đến bất tỉnh, viêm đa cơ ức đòn chũm.
Để hỗ trợ cai sữa khỏi hỗ trợ thở máy ở bệnh nhân trong chăm sóc đặc biệt.
Để giúp làm sạch dịch tiết ở đường hô hấp trên.

So sánh giữa mở khí quản và đặt nội khí quản

Mở khí quản	Đặt nội khí quản
Giảm nhu cầu an thần.	Thực hiện dễ dàng và nhanh chóng hơn so với phẫu thuật mở khí quản.
Giảm tổn thương thanh môn.	Dung nạp tốt trong thời gian ngắn.
Giảm công việc thở (bằng cách giảm không gian chết).	Việc cai sữa khó khăn hơn sau một thời gian dài sắp xếp.
Giảm khó chịu cho bệnh nhân.	Cần được an thần.
Xâm lấn và phức tạp hơn so với đặt ống nội khí quản.	Ngăn cản sự hút dịch tiết.
Sự hình thành sẹo.	Có thể được sử dụng để cho một số loại thuốc - ví dụ: adrenaline (epinephrine).
*Vị trí mở khí quản* có thể chảy máu hoặc nhiễm trùng.	Cần làm ấm và lọc khí, vì mũi, nơi thường cung cấp chức năng này, bị bỏ qua.
Yêu cầu kỹ năng để thực hiện các thủ tục.	Vị trí đặt không đúng có thể xảy ra - ví dụ: đặt thực quản.
Có thể liên quan đến các biến chứng lâu dài - ví dụ, khó nuốt.

Một số loại ống mở khí quản

Ống nhựa hoặc bạc - bạc không có ống bên trong và cần phải thay 5 - 7 ngày một lần (so với 30 ngày một lần với một số loại nhựa).
Ống quấn được quấn hoặc không được nhồi - ống quấn bảo vệ đường thở và có xu hướng được sử dụng cho những bệnh nhân thở máy.
Được làm chín hoặc không được làm lạnh - những ống này có thể bị quấn hoặc không. Chúng có một lỗ ở ống thông bên ngoài có nghĩa là không khí có thể đi từ phổi lên đến dây thanh âm và cả miệng và mũi. Do đó, bệnh nhân có thể thở bình thường và ho tiết dịch ra khỏi miệng, đồng thời giúp giảm giọng. Ống nung chảy có xu hướng không được sử dụng cho trẻ em.
Ống thông đôi hoặc ống đơn - ống thông đôi có một ống bên trong và một ống bên ngoài. Ống trong giảm lòng ống ngoài có nghĩa là nỗ lực hô hấp được tăng lên nhưng ống ngoài có nghĩa là lỗ thoát khí vẫn mở.

Thủ tục

Thủ thuật mở khí quản có thể được thực hiện tại rạp (phẫu thuật mở khí quản) hoặc tại giường bệnh (mở khí quản giãn qua da), phương pháp sau thường được thực hiện ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Một phân tích tổng hợp đã kết luận rằng mở khí quản giãn qua da là thủ thuật được lựa chọn ở bệnh nhân ICU cấp tính.

Phẫu thuật mở khí quản

Bệnh nhân nằm ngửa với phần đầu mở rộng và được gây mê toàn thân.
Vết rạch 2-3 cm từ vòng khí quản thứ hai trở xuống.
Chia eo đất tuyến giáp nếu cần.
Tạo một lỗ giữa vòng khí quản thứ ba và thứ tư, loại bỏ phần trước của vòng khí quản.
Ống mở khí quản được đưa vào.

Mở khí quản qua da

Đặt nội khí quản qua da được thực hiện bằng cách sử dụng dây dẫn hướng và dụng cụ giãn.
Hướng dẫn được đặt giữa vòng khí quản thứ nhất và thứ hai.
Dần dần, kích thước lỗ được tăng lên bằng cách sử dụng các bộ giãn nở có kích thước khác nhau được đưa qua dây dẫn hướng.
Điều này có thể được thực hiện một cách mù quáng đối với những người có kinh nghiệm nhưng thường được hỗ trợ bởi việc sử dụng ống nội soi phế quản.

Có nhiều phương pháp khác cũng có sẵn, cho cả phẫu thuật và mở khí quản giãn qua da.

Mini-Trach® là một ống mở khí quản có đường kính nhỏ hơn được đưa qua màng cận giáp. Nó thường được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp khi đặt nội khí quản không thành công.

Các biến chứng

Ngay tức khắc

Xuất huyết - ví dụ, từ eo đất tuyến giáp.
Tình trạng thiếu oxy.
Chấn thương dây thần kinh thanh quản tái phát.
Tổn thương thực quản.
Tràn khí màng phổi.
Sự nhiễm trùng.
Khí thũng dưới da.

Sớm

Tắc nghẽn hoặc dịch chuyển ống.
Sự hình thành đoạn văn sai.
Tích tụ dịch tiết, dẫn đến hít phải và nhiễm trùng đường hô hấp dưới (LRTI).
Khát vọng.
Chảy máu từ vị trí mở khí quản.
Sự nhiễm trùng.

Muộn

Tắc nghẽn đường thở bằng chọc hút.
Thiệt hại cho thanh quản - ví dụ, hẹp.
Hẹp khí quản.
Bệnh keo.
Chọc hút và viêm phổi.
Hình thành đường rò - ví dụ: khí quản-da hoặc khí quản-thực quản.

Chăm sóc bệnh nhân được mở khí quản ngắn hạn hoặc dài hạn

Chăm sóc stoma

Chăm sóc tỉ mỉ về vệ sinh và vô trùng là cần thiết.
Hãy nhớ rằng vùng da xung quanh lỗ khí cũng dễ bị kích ứng.
Cũng có thể có các yếu tố khác có thể làm thay đổi tính toàn vẹn của da - ví dụ như xạ trị.
Đối với ống thông đôi, ống thông bên trong sẽ cần phải được lấy ra để làm sạch (thường chỉ bằng nước ấm và sau đó để khô trong không khí).
Khu vực này nên được làm sạch bằng nước muối thông thường và kem bảo vệ bôi lên da tại chỗ (nên tránh dùng bông gòn).

Chăm sóc ống mở khí quản

Các ống cần được làm sạch - như trên.
Đối với ong mo khi quan có vòng bít, nên đo áp lực hai lần mỗi ngày và duy trì trong khoảng 15-30 cmH ₂ O (15-25 cmH ₂ O đối với trẻ em).

Giao tiếp

Mất giọng có thể rất đau đớn, cho cả bệnh nhân và người chăm sóc.
Van nói có thể được sử dụng trong ngắn hạn và các phương pháp máy tính có thể được sử dụng cho các giải pháp dài hạn.
Sự tham gia của các nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ là rất quan trọng.

Nuốt và dinh dưỡng

Các vấn đề với nuốt là do một số yếu tố, bao gồm bệnh lý có từ trước, áp lực lên thực quản, không ho để loại bỏ chất tiết, v.v.
Có nguy cơ phải hút nếu diễn ra bằng miệng; lạm phát còng không nhất thiết ngăn chặn điều này.
Cần có một cách tiếp cận đa ngành đối với dinh dưỡng với sự tham gia sớm của các chuyên gia dinh dưỡng và các nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ.
Việc vệ sinh răng miệng cũng cần được chú ý.

Hút

Loại bỏ các ống đã được khử trùng trước khi hút và thay thế bằng một ống trơn.
Sử dụng áp suất thấp nhất cần thiết (thường <120 mm Hg và chắc chắn không vượt quá 200 mm Hg). Đối với những người không phải là người lớn, các áp suất sau được khuyến nghị: 60-80 mm Hg đối với trẻ sơ sinh, 80-100 mm Hg đối với trẻ em và 80-120 mm Hg đối với thanh thiếu niên.
Chỉ nên thực hiện đấu giá dưới 10 giây mỗi lần ở người lớn và không quá 5 giây ở người không trưởng thành.

Tạo ẩm

Hệ thống lọc không khí và làm ẩm thông thường bị bỏ qua nếu mở khí quản tại chỗ.
Giữ cho bệnh nhân đủ nước - nếu không dịch tiết sẽ trở nên đặc hơn và có nhiều khả năng bị giữ lại. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng và do đó các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải cảnh giác với các dấu hiệu phát triển nhiễm trùng.

Bệnh nhân và người chăm sóc sẽ cần phải được giáo dục về những điều trên để những bệnh nhân cần phẫu thuật mở khí quản tại cộng đồng có thể được quản lý một cách an toàn và hiệu quả. Điều này áp dụng cho cả trẻ em và bệnh nhân người lớn.

Mở khí quản ngắn hạn

Khi bệnh nhân cải thiện và ít phụ thuộc vào máy thở hơn, mở khí quản có thể được cắm trong thời gian dài hơn. Tương tự, một khi vòng bít có thể được xì hơi, bệnh nhân có thể bắt đầu nói nếu lỗ mở bị tắc. Thông thường việc này cần nhiều thời gian và bệnh nhân cần được hỗ trợ nhiều.

Cuối cùng, bệnh nhân có thể xử trí mà không cần mo khi quan và sau đó có thể cắt bỏ nó. Sau khi cắt bỏ khí quản, lỗ thông thường sẽ lành theo thời gian, mặc dù thường để lại sẹo.

Các khía cạnh trong tương lai

Có một số lo ngại rằng hiện tại, việc đánh giá bệnh tật và kết quả của bệnh nhân được mở khí quản chưa được nghiên cứu đầy đủ. Thay vào đó, một số dữ liệu cho thấy rằng việc mở khí quản, mặc dù được thực hiện phổ biến để giúp cai sữa dễ dàng hơn, không ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân ICU và thậm chí có thể liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong sau ICU. Có lẽ cần phải thiết lập các tiêu chí lựa chọn để chọn những bệnh nhân có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thứ Tư, 21 tháng 7, 2021

Xông Foley silicon lưu dài ngày

TÊN SẢN PHẨM

Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

II. TỔNG QUAN

1. Tên sản phẩm

Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

2. Tên hiệu

Foley silicon 2 ways

3. Hãng sản xuất

Biotek

4. Nước sản xuất

Trung quốc

MÔ TẢ
1. Giới thiệu chung

Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

2. Ưu điểm nổi bật

100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
3. Thông số kỹ thuật

Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

4. Thông tin thương hiệu

Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

Bài viết HDSD

Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:

Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.

Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:

Kiểm tra tên tuổi, số giường
Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.

Tiến hành đặt ống

Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
Ghi chép vào bệnh án

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thứ Ba, 20 tháng 7, 2021

Quản lý và chăm sóc điều dưỡng mở khí quản

Mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật để tạo một lỗ thông qua cổ vào khí quản (khí quản). Một ống thường được đặt qua lỗ này để cung cấp đường thở và loại bỏ các chất tiết ra khỏi phổi. Ống này được gọi là ống mở khí quản hoặc ống khí quản.

Định nghĩa Điều khoản

Khai thông khí quản: Quá trình theo đó một ống mở khí quản được loại bỏ khi bệnh nhân không còn cần đến nó nữa.
Tạo ẩm: Quá trình cơ học làm tăng hàm lượng hơi nước của khí hứng.
Lỗ mở : Một lỗ mở, được tạo ra tự nhiên hoặc do phẫu thuật, kết nối một phần của khoang cơ thể với môi trường bên ngoài (trong trường hợp này là giữa khí quản và bề mặt trước của cổ).
Mở khí quản: Một thủ thuật phẫu thuật để tạo một lỗ mở giữa 2-3 (3-4) vòng khí quản vào khí quản bên dưới thanh quản.
Hút dịch khí quản: Phương tiện làm sạch chất nhầy đặc và dịch tiết từ khí quản và đường thở dưới thông qua việc tạo áp lực âm qua ống thông hút.
Ống mở khí quản: Một ống rỗng cong bằng cao su hoặc nhựa được đưa vào lỗ mở khí quản (lỗ được tạo ra ở cổ và khí quản (Trachea) để làm giảm tắc nghẽn đường thở, tạo điều kiện thở máy hoặc loại bỏ các chất tiết trong khí quản.

Các thành phần của ống mở khí quản

Ống ngoài
Ống bên trong : Vừa khít với ống bên ngoài, có thể dễ dàng tháo rời để vệ sinh.
Mặt bích: Tấm nhựa phẳng gắn với ống bên ngoài - nằm úp vào cổ bệnh nhân.
Đầu nối đường kính ngoài 15mm: Phù hợp với tất cả các thiết bị thở và thiết bị hô hấp.

Tất cả các tính năng còn lại là tùy chọn

Vòng bít: Bình chứa khí bơm hơi (thể tích cao, áp suất thấp) - giúp cố định ống mở khí quản tại chỗ và giúp niêm phong đường thở tối đa với lượng nén cục bộ ít nhất. Để thổi phồng, không khí được bơm vào qua…
Van đầu vào : Van một chiều ngăn chặn sự thoát khí tự phát của không khí vào.
Đường dẫn khí vào: Đường dẫn khí từ van nạp khí đến vòng bít.
Vòng bít thí điểm: Đóng vai trò như một chỉ báo về lượng không khí trong vòng bít
Lỗ thủng: Lỗ nằm trên đường cong của ống ngoài - được sử dụng để tăng cường luồng không khí vào và ra khí quản. Có sẵn một hoặc nhiều lễ.
Nút hoặc nắp van nói / mở khí quản: Được sử dụng để bịt lỗ mở ống mở khí quản (a) trước - trong khi hết hạn để tạo điều kiện nói và nuốt, (b) sau - trong cả khi hứng và hết trước khi cắt.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc mở khí quản

Giải thích thủ tục cho bệnh nhân.
Nếu ống mở khí quản đã được hút, loại bỏ băng bẩn xung quanh ống và loại bỏ bằng găng tay khi tháo ra.
Thực hiện vệ sinh tay và mở các vật dụng cần thiết.

Làm sạch một ống bên trong không thể tranh cãi

Chuẩn bị vật dụng trước khi làm sạch ống thông bên trong.
1. Mở bộ dụng cụ chăm sóc mở khí quản và các chậu riêng biệt, chỉ chạm vào các cạnh. Nếu không có sẵn bộ dụng cụ , hãy mở hai chậu vô trùng.
2. Đổ hydrogen peroxide vào một phần lòng chảo sâu ½ inch (1,25 cm).
3. Đổ nước muối vào bồn khác sâu ½ inch (1,25 cm).
4. Mở bàn chải vô trùng hoặc chất tẩy rửa đường ống nếu chúng chưa có trong bộ dụng cụ làm sạch. Mở thêm miếng gạc vô trùng.
Đừng dùng một lần găng tay.
Loại bỏ nguồn oxy nếu có. Xoay khóa trên ống thông bên trong theo chuyển động ngược chiều kim đồng hồ để nhả khóa.
Nhẹ nhàng loại bỏ ống thông bên trong và cẩn thận thả nó vào chậu có hydrogen peroxide. Gỡ bỏ găng tay và bỏ đi.
Làm sạch ống thông bên trong.
1. Mang găng tay vô trùng.
2. Loại bỏ cannula bên trong khỏi dung dịch ngâm. Làm ẩm bàn chải hoặc chất tẩy rửa đường ống trong nước muối và lắp vào ống, sử dụng chuyển động qua lại.
3. Lắc cannula trong dung dịch nước muối. Tháo và gõ vào bề mặt bên trong của chậu.
4. Đặt trên miếng gạc vô trùng.
Hút ống thông ngoài bằng kỹ thuật vô trùng.
Thay ống bên trong thành ống bên ngoài. Xoay khóa theo chiều kim đồng hồ và đảm bảo rằng ống thông bên trong được giữ chặt. Cung cấp lại nguồn oxy nếu cần.

Thay thế ống bên trong dùng một lần

Phát hành khóa. Nhẹ nhàng loại bỏ ống thông bên trong và cho vào túi dùng một lần. Bỏ găng tay và không dùng găng tay vô trùng để lắp ống thông mới. Thay thế bằng ống thông mới có kích thước phù hợp. Tham gia khóa trên ống thông bên trong.

Áp dụng băng và trang điểm sạch

Nhúng dụng cụ có đầu bông vào nước muối và làm sạch lỗ hút dưới tấm che mặt. Chỉ sử dụng mỗi đầu bôi một lần, di chuyển từ vị trí tụ máu ra ngoài.
Bôi hydrogen peroxide vào khu vực xung quanh lỗ thoát, tấm che mặt và ống thông bên ngoài nếu chất tiết khó loại bỏ. Rửa sạch khu vực bằng nước muối.
Vỗ nhẹ da bằng gạc khô 4 x 4.
Trượt băng mở khí quản đã được chuẩn bị sẵn trên thị trường hoặc băng 4 x 4 không chứa bông đã được gấp sẵn dưới tấm che mặt.
Thay băng mở khí quản.
1. Giữ nguyên băng dính bẩn cho đến khi dán băng dính mới.
2. Cắt đoạn băng có chu vi gấp đôi chu vi cổ cộng với 4 inch (10 cm). Cắt kết thúc trên đường chéo.
3. Chèn một đầu của băng qua khe hở mặt ngoài cùng với băng cũ. Kéo qua cho đến khi cả hai đầu đều nhau.
4. Trượt cả hai cuộn băng dưới cổ bệnh nhân và luồn một đầu qua lỗ còn lại ở phía bên kia của tấm che mặt. Kéo vừa khít và buộc các đầu bằng nút vuông kép. Kiểm tra xem bệnh nhân có thể gập cổ thoải mái.
5. Cẩn thận gỡ bỏ băng cũ. Cung cấp lại nguồn oxy nếu cần thiết.
Gỡ bỏ găng tay và bỏ đi. Thực hiện vệ sinh tay. Đánh giá hô hấp của bệnh nhân. Đánh giá tài liệu và hoàn thành thủ tục.

Cân nhắc về tuổi thọ

Trẻ sơ sinh và trẻ em

Có thể cần một người trợ giúp trong quá trình chăm sóc mở khí quản để ngăn trẻ em hiếu động tháo hoặc tống ống mở khí quản ra ngoài.
Luôn chuẩn bị sẵn dụng cụ mở khí quản vô trùng, đóng gói sẵn tại giường bệnh cho các mục đích cấp cứu.
Khuyến khích cha mẹ tham gia vào quá trình này với nỗ lực an ủi đứa trẻ và thúc đẩy việc dạy dỗ thân chủ.
Chăm sóc da tại vị trí mở khí quản là quan trọng, đặc biệt là đối với người lớn tuổi, những người có làn da mỏng manh và dễ bị tổn thương hơn.

Sửa đổi Chăm sóc tại nhà

Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay trước khi thực hiện chăm sóc mở khí quản.
Nêu chức năng của từng bộ phận của ống mở khí quản.
Giải thích cách thích hợp về cách tháo, thay đổi và thay thế ống thông bên trong.
Làm sạch ống thông bên trong hai hoặc ba lần một ngày.
Kiểm tra và làm sạch lỗ mở khí quản.
Hút dịch tiết khí quản nếu cần.
Đánh giá các triệu chứng của nhiễm trùng (tức là, nhiệt độ tăng, lượng dịch tiết tăng lên, thay đổi màu sắc hoặc mùi của dịch tiết).
Tư vấn và khuyến khích phụ huynh tham gia vào quá trình này với nỗ lực an ủi đứa trẻ và thúc đẩy việc dạy dỗ thân chủ.
Cung cấp thông tin liên lạc cho các trường hợp khẩn cấp.

Đấu giá một ống mở khí quản

Việc bán đấu giá ống mo khi quan chỉ được thực hiện khi cần thiết. Kỹ thuật vô trùng phải được quan sát. Các y tá cần lưu ý rằng có một tần suất cần thiết phải hút thai trong thời gian hậu phẫu ngay lập tức.

Mục đích

Loại bỏ chất nhầy đặc và chất tiết ra khỏi khí quản và đường thở dưới để duy trì đường thở bằng sáng chế và ngăn ngừa các vật cản đường thở
Thúc đẩy chức năng hô hấp (trao đổi oxy và carbon dioxide tối ưu vào và ra khỏi phổi)
Để ngăn ngừa viêm phổi có thể do dịch tiết tích tụ

Thẩm định, lượng định, đánh giá

Đánh giá thân chủ về sự hiện diện của tắc nghẽn trên nghe tim thai.
Lưu ý khả năng hoặc không có khả năng loại bỏ dịch tiết của bệnh nhân khi ho.

Lập kế hoạch

Mổ mở khí quản hoặc ống nội khí quản là một kỹ thuật xâm lấn, vô trùng, đòi hỏi ứng dụng kiến thức khoa học và giải quyết vấn đề. Kỹ năng này được thực hiện bởi y tá hoặc nhà trị liệu hô hấp và không được ủy quyền cho UAP.

Trang thiết bị

Túi hồi sức (túi Ambu) kết nối với 100% oxy
Khăn vô trùng (tùy chọn)
Thiết bị hút
Kính bảo hộ và mặt nạ nếu cần
Áo choàng (nếu cần) làm găng tay vô trùng
Túi chống ẩm

Sự chuẩn bị

Xác định xem khách hàng đã trúng thầu trước đó hay chưa và nếu có, hãy xem lại tài liệu của thủ tục. Thông tin này có thể rất hữu ích trong việc chuẩn bị cho y tá về cả tác động sinh lý và tâm lý của việc hút thai đối với khách hàng

Thủ tục

Giải thích quy trình cho bệnh nhân và trấn an họ rằng bạn sẽ làm gián đoạn quy trình nếu bệnh nhân có biểu hiện khó thở. Quản lý điều hành thuốc giảm đau để bệnh nhân sau phẫu thuật trước khi hút.
Thu thập thiết bị và cung cấp sự riêng tư cho bệnh nhân.
Thực hiện vệ sinh tay.
Hỗ trợ bệnh nhân nằm ở tư thế bán Fowler hoặc Fowler nếu còn tỉnh. Bệnh nhân bất tỉnh nên được đặt ở tư thế nằm đối diện với bạn.
Chuyển lực hút đến áp suất thích hợp.
1. Đơn vị tường
  1. Người lớn: 100 đến 120 cm Hg
  2. Trẻ em: 95 đến 110 cm Hg
  3. Trẻ sơ sinh: 50 đến 95 cm Hg
2. Đơn vị di động
  1. Người lớn: 10 đến 15 cm Hg
  2. Trẻ em: 5 đến 10 cm Hg
  3. Trẻ sơ sinh: 2 đến 5 cm Hg
Đặt khăn sạch ngang ngực bệnh nhân nếu được sử dụng. Đừng đeo kính bảo hộ, khẩu trang và áo choàng, nếu cần.
Mở bộ dụng cụ vô trùng hoặc thiết lập dụng cụ và chuẩn bị hút.
1. Đặt tấm màn vô trùng, nếu có, ngang ngực bệnh nhân.
2. Mở hộp đựng vô trùng và đặt trên bàn cạnh giường ngủ hoặc bàn trải giường mà không làm nhiễm bẩn bề mặt bên trong. Đổ nước muối vô trùng vào đó.
3. Bệnh nhân tăng oxy máu sử dụng túi hồi sức thủ công hoặc cơ chế thở dài trên máy thở cơ học.
4. Mang găng tay vô trùng hoặc một găng tay vô trùng trên tay thuận và găng tay sạch trên tay không.
5. Nối ống thông hút vô trùng với ống hút được cầm bằng tay không có găng tay không sạch sẽ.
Làm ẩm ống thông bằng cách nhúng vào hộp đựng nước muối vô trùng, trừ khi đó là một trong những ống thông silicon mới hơn không cần bôi trơn.
Tháo thiết lập cung cấp oxy bằng tay đeo găng không sạch nếu nó vẫn còn ở vị trí.
Dùng tay đeo găng vô trùng đưa ống thông vào khí quản một cách nhẹ nhàng và nhanh chóng. Nâng cao khoảng 10 đến 12,5 cm (4-5 inch) hoặc cho đến khi bệnh nhân ho. Không làm tắc cổng Y khi đưa catheter vào.
Áp dụng phương pháp hút gián đoạn bằng cách bịt cổng Y bằng ngón cái và ngón trỏ của bàn tay đeo găng vô trùng khi ống thông đang được rút ra. Không để quá trình hút tiếp tục kéo dài hơn 10 giây. Tăng thông khí 3-5 lần giữa các lần hút hoặc khuyến khích bệnh nhân ho và thở sâu giữa các lần hút.
Rửa sạch ống thông bằng nước muối và lặp lại việc hút khi cần thiết và theo khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với thủ thuật. Để bệnh nhân nghỉ ít nhất 1 phút giữa khi hút và thay thế thiết lập cung cấp oxy nếu cần. Hạn chế sự kiện hút thai đến ba lần.
Khi quy trình hoàn tất, tắt hút và rút ống thông ra khỏi ống hút. Tháo găng tay từ trong ra ngoài và vứt bỏ găng tay, ống thông và hộp đựng dung dịch vào hộp đựng thích hợp. Thực hiện vệ sinh tay.
Điều chỉnh vị trí của bệnh nhân. Nghe tim thai để đánh giá âm thanh hơi thở.
Ghi lại thời gian hút và tính chất, lượng chất tiết. Cũng cần lưu ý đặc điểm về hô hấp của bệnh nhân trước và sau khi hút.
Vệ sinh răng miệng.

Cân nhắc về tuổi thọ

Trẻ sơ sinh và trẻ em

Cố định trẻ nhẹ nhàng với sự giúp đỡ của trợ lý và giữ đầu trẻ ở vị trí đường giữa.
Để biết về bất kỳ vấn đề đặc biệt nào, hãy đánh giá phổi kỹ lưỡng trước và sau toàn bộ quy trình.

Những lưu ý khi chăm sóc tại nhà

Khuyến khích bệnh nhân làm thông đường thở bằng cách ho, nếu có thể.
Nếu không thể ho đúng cách, hãy khuyến khích bệnh nhân hút chất tiết của họ.
Khuyên khách hàng hoặc người chăm sóc sử dụng găng tay sạch khi thực hiện thủ thuật.
Y tá nên hướng dẫn người chăm sóc cách xác định nhu cầu hút thai.
Thảo luận với người chăm sóc về quy trình chính xác và cơ sở lý luận của việc thực hành hút thai.
Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hydrat hóa đầy đủ vì nó làm loãng dịch tiết, có thể hỗ trợ loại bỏ các chất tiết bằng cách ho hoặc hút.

Đối phó với các trường hợp khẩn cấp

Nếu ống mở khí quản rơi ra ngoài

ĐỪNG PANIC!
Khi ống mở khí quản đã được đặt trong khoảng 5 ngày, đường này đã được hình thành tốt và sẽ không đột ngột đóng lại.
Trấn an bệnh nhân
Kêu gọi trợ giúp y tế.
Yêu cầu bệnh nhân thở bình thường qua lỗ thoát khí trong khi chờ bác sĩ.
Chỉ khâu giữ lại (nếu có) hoặc dụng cụ giãn khí quản có thể được sử dụng để giúp giữ cho lỗ mở nếu cần thiết.
Hãy kiên nhẫn.
Chuẩn bị cho việc đưa ong mo khi quan mới vào
Sau khi được thay thế, hãy buộc chặt ống, để một khoảng trống bằng ngón tay giữa dây buộc và cổ bệnh nhân.
Kiểm tra vị trí của ống bằng cách (a) yêu cầu bệnh nhân hít vào sâu - họ có thể làm như vậy dễ dàng và thoải mái, và (b) giữ một mảnh khăn giấy trước lỗ mở - nó phải được “thổi” trong khi bệnh nhân thở ra.

Bệnh nhân đang mắc chứng khó thở cấp tính

Khó thở cấp tính ở bệnh nhân được mở khí quản thường gặp nhất là do tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn các chất tiết được giữ lại của ống mở khí quản. Để mở khóa ống mở khí quản:

HỎI BỆNH NHÂN ĐỦ: Một cơn ho mạnh có thể là tất cả những gì cần thiết để làm long đờm.
LOẠI BỎ TINH THỂ BÊN TRONG: Nếu có chất tiết bị mắc kẹt trong ống, chúng sẽ tự động được loại bỏ khi bạn lấy ống thông bên trong ra. Ống bên ngoài - không có dịch tiết bên trong - sẽ cho phép bệnh nhân thở tự do. Làm sạch và thay thế ống thông bên trong.
HƯỚNG DẪN: Nếu ho hoặc loại bỏ ống thông bên trong không hiệu quả, có thể là do dịch tiết xuống đường thở của bệnh nhân. Dùng máy hút dịch tiết ra ngoài.
Nếu các biện pháp này không thành công - hãy bắt đầu liệu pháp oxy nồng độ thấp qua mặt nạ mở khí quản và gọi hỗ trợ y tế.

Có thể là chỗ mở khí quản đã bị di lệch. Ở lại với bệnh nhân cho đến khi hỗ trợ đến. Chuẩn bị thay ống mở khí quản.

Bệnh nhân cần hồi sức tim phổi

Trong trường hợp ngừng tim phổi, điều trị bệnh nhân mở khí quản như những bệnh nhân khác:

Bước 1: Phơi cổ bệnh nhân. Cởi hết quần áo che ống mở khí quản và vùng cổ. Không cắt bỏ nội khí quản.
Bước 2: Kiểm tra độ bền của ống thông bên trong. Để kiểm tra ống thông bên trong: Đeo găng tay không tiệt trùng, loại bỏ ống thông bên trong. Nếu sạch, hãy lắp lại và khóa vào vị trí. Nếu bị bẩn - thay thế. Tiếp tục hồi sức.
Bước 3: Thông gió. Sử dụng túi ambu trực tiếp vào ống chữ t.
Nếu không thể thông gió:
- Cố gắng hút. Để loại bỏ hoặc làm sạch các chất tiết làm tắc ống.
- Nếu vẫn không thể thông gió. Ống có thể bị dịch chuyển và bác sĩ có thể:
  - Thay đổi ống
  - Đặt nội khí quản bằng miệng

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

Tác giả: EricLevi drericlevi

Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

Mở khí quản

Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

Nó được chèn như thế nào?

Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

Tại sao lại mở khí quản?

Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

Lựa chọn ống

Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

Vừa đủ dễ?

Các tính năng đặc biệt khác:

Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Vệ sinh ống mở khí quản và các bộ phận liên quan

Vệ sinh ống mở khí quản và các bộ phận liên quan

Ống mở khí quản - Tracheostomy

Hầu hết các ống mở khí quản có 3 phần. (Lưu ý: Các bộ phận của ống này có thể không được sử dụng với một ống khác. )

Ống bịt dẫn đường được sử dụng để đưa ống thông bên ngoài vào khí quản. Bộ bịt kín được tháo ra sau khi lắp ống vào và nên được giữ sẵn để sử dụng khi rút ống.
Ống thông bên ngoài – mở khí quản nòng ngoài để duy trì lỗ mở khí quản.
Ống thông bên trong (nòng trong) được lắp vào ống thông bên ngoài và được khóa chắc vào vị trí với nòng ngời và chỉ nên tháo ra để làm sạch.

Nước vệ sinh tay

Vì tay của bạn có thể lây lan vi trùng, bạn phải rửa tay trước và sau khi chăm sóc. Nguồn cung cấp nước sạch phải luôn luôn có để sử dụng.

Dụng cụ làm ẩm

Cần có thêm độ ẩm vì mũi và miệng, bộ phận lọc, làm ấm và làm ẩm không khí bạn hít thở là mũi và khí quản bị bỏ qua do đặt ống. Lượng ẩm cần thiết sẽ khác nhau. Sử dụng máy phun sương siêu âm, máy tạo ẩm quy mô phòng hoặc máy phun sương làm mát trong nhà của bạn. Uống nhiều nước cũng giúp giữ ẩm cho đường thở. Độ ẩm tăng sẽ cần thiết trong những tháng mùa đông khi nhà của bạn trở nên khô. Cần thêm độ ẩm bất cứ khi nào chất tiết trở nên đặc, khô hoặc đóng thành cục. Chất tiết màu hồng hoặc nhuốm máu cũng có thể là dấu hiệu của việc thiếu độ ẩm. Nhỏ (nhỏ) dung dịch muối (dung dịch muối) vào khí quản sẽ làm tăng thêm độ ẩm và gây ho để làm sạch dịch tiết ra khỏi đường thở.

Tự làm dung dịch muối

Dung dịch muối là một dung dịch có thể được tạo ra bằng cách đun sôi nước trong 5 phút, sau đó thêm 1 1/2 muỗng cà phê muối vào mỗi lít nước. Làm nguội đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng. Vì vi trùng có thể phát triển trong dung dịch, nên hãy loại bỏ dung dịch muối không sử dụng sau 24 giờ.

Giải pháp nhỏ nước muối

Mục đích của việc nhỏ dung dịch nước muối vào đường thở là để kích thích ho và làm sạch dịch tiết. # Đổ một lượng nhỏ dung dịch nước muối vào cốc sạch.

Hút 2 đến 3 cc vào ống tiêm.
Trong khi hít thở sâu, nhỏ dung dịch nước muối qua ống mở khí quản.
Ho trong khi che ống của bạn bằng một miếng bọt biển hoặc khăn giấy mềm.
Lặp lại cho đến khi đường thở của bạn được thông thoáng. Nếu không thể làm thông đường thở bằng dung dịch nước muối, hãy sử dụng phương pháp hút.
Khi dịch tiết trở nên đặc và khô, có thể cần phải nhỏ dung dịch nước muối thường xuyên mỗi giờ.

Vệ sinh bộ nhiệt

Vi trùng sẽ phát triển trong máy tạo độ ẩm. Làm sạch thiết bị để giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp. Tham khảo tài liệu hướng dẫn làm sạch của máy làm ẩm. Tùy chọn để làm sạch hàng ngày và hàng tuần được liệt kê dưới đây:

Hàng ngày

Đổ sạch nước cũ và làm sạch bằng nước nóng, xà phòng. Rửa sạch.
Đổ đầy nước máy mới.
Không bao giờ thêm nước vào máy tạo ẩm khi chưa đổ và xả sạch nước cũ.

Hàng tuần

Đổ ra và rửa sạch.
Đổ đầy nước ( giấm) – kiem tra từ vào buồng tạo ẩm và bật máy tạo ẩm trong 1 giờ. Do giấm có mùi nồng nặc, hãy đặt máy tạo độ ẩm trong phòng không có ai.
Đổ hết chất làm ẩm và rửa tất cả các bộ phận bằng nước xà phòng nóng. Rửa sạch.
Đổ đầy nước sạch vào buồng và bật máy tạo ẩm trong một giờ nữa.
Để khô trong không khí. Máy đã sẵn sàng để sử dụng.

Suction

Mục đích của việc hút là để loại bỏ các chất tiết mà bạn không thể ho ra ngoài. Hút sẽ làm thông đường thở và giúp bạn thở tốt hơn. Nên sử dụng ống thông hút đúng kích thước. Ống thông phải bằng một nửa kích thước của ống mở khí quản. Nên sử dụng ống hút dùng 1 lần.

Làm sạch nòng trong

Để đảm bảo rằng ống thông bên trong ( nòng trong mở khí quản) không bị cặn, bám đờm nhớt, nó phải được làm sạch.

Để mở khóa và loại bỏ ống thông bên trong, hãy xoay nó cho đến khi đạt đến vùng khía và trượt nó ra.
Sử dụng bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa đường ống để làm sạch ống thông bên trong dưới vòi nước mát.
Nhìn qua ống thông bên trong để đảm bảo rằng nó sạch sẽ. Lắc ống bên trong để loại bỏ độ ẩm dư thừa.
Lắp lại ống thông bên trong và khóa đúng vị trí.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thứ Hai, 19 tháng 7, 2021

Vệ sinh ống mở khí quản và các bộ phận liên quan

Vệ sinh ống mở khí quản và các bộ phận liên quan

Ống mở khí quản - Tracheostomy

Hầu hết các ống mở khí quản có 3 phần. (Lưu ý: Các bộ phận của ống này có thể không được sử dụng với một ống khác. )

Ống bịt dẫn đường được sử dụng để đưa ống thông bên ngoài vào khí quản. Bộ bịt kín được tháo ra sau khi lắp ống vào và nên được giữ sẵn để sử dụng khi rút ống.
Ống thông bên ngoài – mở khí quản nòng ngoài để duy trì lỗ mở khí quản.
Ống thông bên trong (nòng trong) được lắp vào ống thông bên ngoài và được khóa chắc vào vị trí với nòng ngời và chỉ nên tháo ra để làm sạch.

Nước vệ sinh tay

Vì tay của bạn có thể lây lan vi trùng, bạn phải rửa tay trước và sau khi chăm sóc. Nguồn cung cấp nước sạch phải luôn luôn có để sử dụng.

Dụng cụ làm ẩm

Tự làm dung dịch muối

Giải pháp nhỏ nước muối

Hút 2 đến 3 cc vào ống tiêm.
Trong khi hít thở sâu, nhỏ dung dịch nước muối qua ống mở khí quản.
Ho trong khi che ống của bạn bằng một miếng bọt biển hoặc khăn giấy mềm.
Lặp lại cho đến khi đường thở của bạn được thông thoáng. Nếu không thể làm thông đường thở bằng dung dịch nước muối, hãy sử dụng phương pháp hút.
Khi dịch tiết trở nên đặc và khô, có thể cần phải nhỏ dung dịch nước muối thường xuyên mỗi giờ.

Vệ sinh bộ nhiệt

Hàng ngày

Đổ sạch nước cũ và làm sạch bằng nước nóng, xà phòng. Rửa sạch.
Đổ đầy nước máy mới.
Không bao giờ thêm nước vào máy tạo ẩm khi chưa đổ và xả sạch nước cũ.

Hàng tuần

Đổ ra và rửa sạch.
Đổ đầy nước ( giấm) – kiem tra từ vào buồng tạo ẩm và bật máy tạo ẩm trong 1 giờ. Do giấm có mùi nồng nặc, hãy đặt máy tạo độ ẩm trong phòng không có ai.
Đổ hết chất làm ẩm và rửa tất cả các bộ phận bằng nước xà phòng nóng. Rửa sạch.
Đổ đầy nước sạch vào buồng và bật máy tạo ẩm trong một giờ nữa.
Để khô trong không khí. Máy đã sẵn sàng để sử dụng.

Suction

Làm sạch nòng trong

Để đảm bảo rằng ống thông bên trong ( nòng trong mở khí quản) không bị cặn, bám đờm nhớt, nó phải được làm sạch.

Để mở khóa và loại bỏ ống thông bên trong, hãy xoay nó cho đến khi đạt đến vùng khía và trượt nó ra.
Sử dụng bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa đường ống để làm sạch ống thông bên trong dưới vòi nước mát.
Nhìn qua ống thông bên trong để đảm bảo rằng nó sạch sẽ. Lắc ống bên trong để loại bỏ độ ẩm dư thừa.
Lắp lại ống thông bên trong và khóa đúng vị trí.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn